Makale
Doğrudan sağlık sonuçlarının ötesinde: Yenilikçi tedavilerin daha geniş toplumsal etkisi
-
Henri Leleu, MD, PhD
Sağlık teknolojileri, yalnızca klinik araştırmalarda başardıklarıyla değil, aynı zamanda hastaların yaşamları, sağlık sistemleri ve bir bütün olarak toplum üzerinde bıraktıkları daha geniş ayak izleriyle de giderek daha fazla değerlendiriliyor. Karar vericiler daha eksiksiz bir değer hesabı talep ettikçe, yenilikçi tedavinin toplumsal ve çevresel sonuçlarını ölçme ve iletme yeteneği stratejik bir zorunluluk haline geliyor.
Neden toplumsal etkiyi göz önünde bulundurmalısınız?
Yenilikçi tedaviler öncelikle klinik etkinlikleri için değerlidir. Yine de ürettikleri değer, klinik son noktalarının çok ötesine uzanır. Hastanede kalış sürelerini kısaltmak, advers olayları önlemek veya bakımı topluma kaydırmak gibi hasta bakımını değiştiren tedaviler, sağlık sistemleri, toplum ve çevre üzerinde yaygın etkiler yaratır. Daha kısa süreli konaklamalar, kaynakların kullanılabilirliğini artırır ve maliyetleri düşürürken, gelecekteki tedavileri azaltmak veya önlemek, sağlık hizmeti tüketimini ve buna bağlı çevresel etkiyi azaltır.
Bu etkilerin büyüklüğü ihmal edilebilir olmaktan uzaktır. Kronik böbrek hastalığını (KBH) göz önünde bulundurun: mikrosimülasyon modellemesi, KBH'nin hasta başına ekonomik yükünün, büyük ölçüde kaynak yoğun renal replasman tedavileri tarafından yönlendirilen, hastalık ilerledikçe keskin bir şekilde arttığını öngörmüştür.
Bu etkilerin büyüklüğü ihmal edilebilir olmaktan uzaktır. Kronik böbrek hastalığını (KBH) göz önünde bulundurun: mikrosimülasyon modellemesi, KBH'nin hasta başına ekonomik yükünün, büyük ölçüde kaynak yoğun renal replasman tedavileri tarafından yönlendirilen, hastalık ilerledikçe keskin bir şekilde arttığını öngörmüştür.
Tek bir tesisin yıllık sera gazı emisyonları ortalama 93 evinkine eşdeğer olduğundan ve her arıtma seansı 238 km sürüşle karşılaştırılabilir CO₂ emisyonları ürettiğinden, hemodiyaliz tek başına önemli bir çevresel ayak izi taşır. Bu nedenle, hastalığın ilerlemesini geciktiren veya diyaliz sıklığını azaltan herhangi bir müdahale, klinik ve ekonomik kazanımların yanı sıra ölçülebilir çevresel faydalar sağlar.
Metabolik hastalıklarda toplumsal yük de aynı derecede çarpıcıdır. Fransa'da, doğrudan tıbbi harcamaları, üretkenlik kayıplarını ve daha geniş refah etkilerini kapsayan obezitenin toplam maliyetinin 2024'te 1,0 milyar Euro'su dolaylı maliyetler dahil olmak üzere 12,7 milyar Euro olduğu tahmin ediliyor ve tahminler 2030 yılına kadar 15,4 milyar Euro'ya ulaşıyor. Vücut ağırlığını anlamlı bir şekilde azaltan tedaviler sadece obezitenin sağlık yükünü azaltmakla kalmaz; Hastalar, işverenler ve kamu maliyesi tarafından taşınan sistemik bir ekonomik yükü hafifletme potansiyeline sahiptirler.
Bu örnekler, yenilikçi tedavilerden elde edilen faydaların çoğunun geleneksel klinik araştırma sonuçlarının ötesinde gerçekleştiğini göstermektedir. Bakım yollarındaki değişimler, daha az hastaneye yatış, daha az gayri resmi bakım, artan üretkenlik ve azalan karbon emisyonlarının tümü hastalar, ödeme yapanlar ve toplum için değer yaratır - geleneksel değerlendirmelerin genellikle göz ardı ettiği değer. Fiyatlandırma baskıları arttıkça, paydaşları bir tedavinin bütünsel değerine ikna etmek için bu daha geniş faydayı doğru bir şekilde yakalamak çok önemli hale gelir.
En önemlisi, bu etkileri ölçmek için kanıtlar ve metodolojiler hızla olgunlaşıyor. Devamsızlık, presenteeism ve bakıcı tercihleri gibi dolaylı maliyetleri ölçmek için birçok araç mevcuttur. Çevresel muhasebe yöntemleri, belirli bakım yollarıyla ilişkili karbon ayak izinin ayrıntılı olarak tahmin edilmesini sağlar. Talep veritabanları, elektronik sağlık kayıtları ve hastalık kayıtları dahil olmak üzere giderek daha fazla kullanılabilir olan gerçek dünya verileri, bu analizlerin gerektirdiği girdileri sağlar. Şeffaf veri üretimi ve belirsizlik karakterizasyonu için metodolojik standartlar birbirine yaklaşıyor ve titiz toplumsal ve çevresel değerlendirmeyi yalnızca arzu edilen değil, aynı zamanda giderek daha sağlam hale getiriyor.
Metabolik hastalıklarda toplumsal yük de aynı derecede çarpıcıdır. Fransa'da, doğrudan tıbbi harcamaları, üretkenlik kayıplarını ve daha geniş refah etkilerini kapsayan obezitenin toplam maliyetinin 2024'te 1,0 milyar Euro'su dolaylı maliyetler dahil olmak üzere 12,7 milyar Euro olduğu tahmin ediliyor ve tahminler 2030 yılına kadar 15,4 milyar Euro'ya ulaşıyor. Vücut ağırlığını anlamlı bir şekilde azaltan tedaviler sadece obezitenin sağlık yükünü azaltmakla kalmaz; Hastalar, işverenler ve kamu maliyesi tarafından taşınan sistemik bir ekonomik yükü hafifletme potansiyeline sahiptirler.
Bu örnekler, yenilikçi tedavilerden elde edilen faydaların çoğunun geleneksel klinik araştırma sonuçlarının ötesinde gerçekleştiğini göstermektedir. Bakım yollarındaki değişimler, daha az hastaneye yatış, daha az gayri resmi bakım, artan üretkenlik ve azalan karbon emisyonlarının tümü hastalar, ödeme yapanlar ve toplum için değer yaratır - geleneksel değerlendirmelerin genellikle göz ardı ettiği değer. Fiyatlandırma baskıları arttıkça, paydaşları bir tedavinin bütünsel değerine ikna etmek için bu daha geniş faydayı doğru bir şekilde yakalamak çok önemli hale gelir.
En önemlisi, bu etkileri ölçmek için kanıtlar ve metodolojiler hızla olgunlaşıyor. Devamsızlık, presenteeism ve bakıcı tercihleri gibi dolaylı maliyetleri ölçmek için birçok araç mevcuttur. Çevresel muhasebe yöntemleri, belirli bakım yollarıyla ilişkili karbon ayak izinin ayrıntılı olarak tahmin edilmesini sağlar. Talep veritabanları, elektronik sağlık kayıtları ve hastalık kayıtları dahil olmak üzere giderek daha fazla kullanılabilir olan gerçek dünya verileri, bu analizlerin gerektirdiği girdileri sağlar. Şeffaf veri üretimi ve belirsizlik karakterizasyonu için metodolojik standartlar birbirine yaklaşıyor ve titiz toplumsal ve çevresel değerlendirmeyi yalnızca arzu edilen değil, aynı zamanda giderek daha sağlam hale getiriyor.
Nasıl değerlendirilir?
Yaygın bir yanılgı, toplumsal ve çevresel sonuçları değerlendirmenin tamamen ayrı bir analitik yaklaşım gerektirdiğidir. Uygulamada, standart sağlık ekonomisi değerlendirmesi için kullanılan aynı modelleme omurgası, bu genişletilmiş sonuçları tek ve tutarlı bir çerçevede barındırabilir. Karar ağaçları, Markov modelleri, bölümlenmiş hayatta kalma modelleri ve ayrık olay simülasyonlarının tümü, temel yaklaşım değişmeden kaldıkça klinik, ekonomik ve toplumsal uç noktaların dahil edilmesine katkıda bulunur; Yalnızca sonuç kümesi genişletilir.
Pratik adımlar tanıdık bir mantığı takip eder:
- Perspektif(ler)i tanımlayın: ister ödeyen ister sağlık sistemi, ister toplumsal veya çevresel olsun, her perspektif analize hangi maliyetlerin ve sonuçların gireceğini belirler.
- Bakım yolunun haritasını çıkarın ve inovasyonun nerede potansiyel bir etkiye sahip olduğunu belirleyin: kaynak kullanımı, hasta ve bakıcı zamanı, seyahat, bakım ayarı vardiyaları vb. İlişkili dışsallıklar aracılığıyla potansiyel etkiyi takip edin.
- Klinik çalışmalardan, gerçek dünya kanıtlarından, kayıtlardan, yayınlanmış literatürden ve gerektiğinde uzman çıkarımından bu etkiler için parametre değerlerini belirleyin.
- Olasılıksal duyarlılık analizi ve senaryo testi yoluyla belirsizliği ele alın.
- Şeffaflık ve güvenilirlik sağlamak için raporlamayı kabul edilen sağlık, ekonomik, toplumsal ve çevresel standartlarla uyumlu hale getirin.
Önemli bir husus, hastaları ve bakıcıları mümkün olduğunca dahil etmektir. Nicel çalışmalar veya hastalar ve bakıcılarla yapılan nitel görüşmeler, klinik çalışmalarda veya idari veri kümelerinde görülmeyen veya doktorlar tarafından gözden kaçan yükleri ortaya çıkarabilir. Karmaşık tedavileri yönetmenin lojistik zorlukları, hastalık veya terapiden kaynaklanan kalıcı semptomlar, damgalanma, bakıcılar üzerindeki etki ve ruh sağlığı etkileri, hastaların ve bakıcıların yaşamlarını önemli ölçüde etkileyebilir. Bu faktörler, cepten yapılan harcamalara, iş zorluklarına ve bir yenilikten etkilenebilecek hastalıklarla uğraşmak için harcanan zamana katkıda bulunur. Hastalardan ve bakıcılardan elde edilen içgörüler hem model yapısına hem de sonuç seçimine rehberlik eder ve sonuçları gerçek deneyimlere bağlayarak paydaşlar için daha alakalı hale getirebilir.
Yeniliklerin anlamlı toplumsal etkilerine ilişkin bazı örnekler
Nadir hastalık: Hemofili A'da hasta ve bakıcının bakış açısı
Hemofili A, pıhtılaşma faktörü VIII'in eksikliği veya işlev bozukluğundan kaynaklanan nadir, kalıtsal bir kanama bozukluğudur. Hastalar yaralanma veya ameliyatları, spontan kanama ataklarını ve ciddi vakalarda hayatı tehdit eden komplikasyonları takiben uzun süreli ve aşırı kanama yaşarlar. Hastalar ve bakıcılar üzerindeki yük, sık faktör replasmanı uygulama taleplerini, öngörülemeyen kanama olaylarına karşı sürekli tetikte olmanın duygusal bedelini, yüksek tedavi maliyeti nedeniyle önemli mali sıkıntıyı, sık tıbbi randevulardan ve acil durum ziyaretlerinden kaynaklanan aile rutinlerinin bozulmasını ve birden fazla uzman arasında bakımı koordine etmenin devam eden sorumluluğunu kapsar. Bu, hemofili A'nın sadece hastaları değil, aynı zamanda onları destekleyen aileleri ve bakıcıları da derinden etkilediği anlamına gelir.
Yaptığımız yakın zamanda yayınlanan bir çalışma, hastalar ve bakıcılar için tedavilerini almanın spesifik etkisine baktı. Yakın zamana kadar, Fransa'daki hastalar hemofili A tedavilerine yalnızca hastane eczanelerinde erişebiliyordu ve bu da sık seyahat etmeyi gerektiriyordu. Çalışmamız, bu sürecin hasta veya bakıcı başına yılda 3 iş günü, yaklaşık 300 € ve 52 ton CO₂ emisyonu kaybıyla sonuçlandığını buldu. Bu rakamlar küçük görünse de, bir ailenin harcanabilir gelirinin %2,6'sına kadarını tüketebilir ve gerekli ilaçları elde etmek için mali yük oluşturabilir. Çalışma ayrıca, yalnızca hastaneye erişimin, kırsal alanlarda hastaneden uzakta yaşayan hastalar için coğrafi eşitsizlikleri artırdığını buldu. Bu zorlukların farkında olan önde gelen bir hemofili ilaç üreticisi, tedavileri yerel eczanelerde sunmak için hastaneler ve toplum eczacılarıyla ortaklık kurarak hastaların ve bakıcıların erişimini kolaylaştırdı. Çalışmamız, bu değişikliklerin dağıtım yükünü önemli ölçüde azaltabileceğini, ailelere hastalık için harcadıkları zamanı ve parayı geri verirken, hastaneye ve hastaneden ulaşımla bağlantılı karbon ayak izini azaltabileceğini gösterdi. Yenilikçi arıtmanın özellikleri, dağıtımdaki bu değişime izin vererek, politikayla ilgili ölçülebilir toplumsal ve çevresel faydalar sağladı.
Yaptığımız yakın zamanda yayınlanan bir çalışma, hastalar ve bakıcılar için tedavilerini almanın spesifik etkisine baktı. Yakın zamana kadar, Fransa'daki hastalar hemofili A tedavilerine yalnızca hastane eczanelerinde erişebiliyordu ve bu da sık seyahat etmeyi gerektiriyordu. Çalışmamız, bu sürecin hasta veya bakıcı başına yılda 3 iş günü, yaklaşık 300 € ve 52 ton CO₂ emisyonu kaybıyla sonuçlandığını buldu. Bu rakamlar küçük görünse de, bir ailenin harcanabilir gelirinin %2,6'sına kadarını tüketebilir ve gerekli ilaçları elde etmek için mali yük oluşturabilir. Çalışma ayrıca, yalnızca hastaneye erişimin, kırsal alanlarda hastaneden uzakta yaşayan hastalar için coğrafi eşitsizlikleri artırdığını buldu. Bu zorlukların farkında olan önde gelen bir hemofili ilaç üreticisi, tedavileri yerel eczanelerde sunmak için hastaneler ve toplum eczacılarıyla ortaklık kurarak hastaların ve bakıcıların erişimini kolaylaştırdı. Çalışmamız, bu değişikliklerin dağıtım yükünü önemli ölçüde azaltabileceğini, ailelere hastalık için harcadıkları zamanı ve parayı geri verirken, hastaneye ve hastaneden ulaşımla bağlantılı karbon ayak izini azaltabileceğini gösterdi. Yenilikçi arıtmanın özellikleri, dağıtımdaki bu değişime izin vererek, politikayla ilgili ölçülebilir toplumsal ve çevresel faydalar sağladı.
Grip aşısı: Dolaylı maliyet tasarrufları yoluyla büyük bir toplumsal etki
Grip, Fransa'da yılda ortalama bir milyondan fazla birinci basamak konsültasyonuna, 20.000 hastaneye yatışa ve 9.000 ölüme neden olmaktadır. 50 ila 64 yaş arası yetişkinler, artan kronik komorbiditeler nedeniyle yüksek risklerle karşı karşıyadır, ancak mevcut aşılama önerileri yalnızca 65 yaşında başlar. Aşılamayı 50 yaş ve üstü tüm yetişkinlere genişletmenin sağlık ve ekonomik sonuçlarını değerlendirmek için duyarlı, maruz kalan, bulaşıcı, iyileşmiş (SEIR) bir bölme modeli geliştirdik (Béraud ve diğerleri, 2025). Sağlık kaynaklarına ve maliyetlerine ek olarak, influenza'nın 50 ila 64 yaşları arasındaki çalışan yetişkinler arasında hastalık iznini nasıl doğrudan etkilediğini inceledik. Hastalık izni sıklığı ve süresine, istihdam oranına ve ortalama günlük ekonomik çıktıya odaklandık.
Model, 50+ grupta gözlemlenen mevcut oranlarla karşılaştırılabilir 64 ila 65 yaş arası bireyler arasında aşılama kapsamına ulaşmanın, yılda 500.000'den fazla pratisyen hekim konsültasyonunu, 9.000 hastaneye yatışları ve yaklaşık 3.000 ölümü önleyebileceğini gösterdi. Maliyet etkinliğinin mükellef perspektifinden değerlendirilmesi, bu yaklaşımın oldukça verimli olduğunu ve kaliteye göre ayarlanmış yaşam yılı (QALY) başına 1.496 €'luk artımlı bir maliyet etkinliği oranı sağladığını göstermiştir. Bununla birlikte, azaltılmış hastalık izninin etkisi hesaba katıldığında, bu aşılama stratejisi önemli üretkenlik kazanımları (yılda 300 milyon Euro'dan fazla olduğu tahmin ediliyor) ile sonuçlandı ve böylece onu toplumsal açıdan baskın bir strateji haline getirdi. Bu, sadece uygun maliyetli olmaktan çok daha yüksek bir değeri temsil eder. Bu stratejinin ek çevresel etkisini değerlendirmek için daha fazla çalışma yapılmaktadır. Yaklaşık 43 kg CO₂ emisyonunu temsil eden bir hastaneye yatış ile, yılda binlerce hastaneye yatışı azaltmak, CO₂ emisyonlarında da büyük bir azalma ile ilişkilendirilebilir.
Bu vaka, bir değerlendirmeyi doğrudan tıbbi maliyetlerle sınırlamanın, bir müdahalenin gerçek değerini nasıl önemli ölçüde küçümseyebileceğini ve toplumsal bir bakış açısının benimsenmesinin politika anlatısını nasıl dönüştürebileceğini göstermektedir.
Model, 50+ grupta gözlemlenen mevcut oranlarla karşılaştırılabilir 64 ila 65 yaş arası bireyler arasında aşılama kapsamına ulaşmanın, yılda 500.000'den fazla pratisyen hekim konsültasyonunu, 9.000 hastaneye yatışları ve yaklaşık 3.000 ölümü önleyebileceğini gösterdi. Maliyet etkinliğinin mükellef perspektifinden değerlendirilmesi, bu yaklaşımın oldukça verimli olduğunu ve kaliteye göre ayarlanmış yaşam yılı (QALY) başına 1.496 €'luk artımlı bir maliyet etkinliği oranı sağladığını göstermiştir. Bununla birlikte, azaltılmış hastalık izninin etkisi hesaba katıldığında, bu aşılama stratejisi önemli üretkenlik kazanımları (yılda 300 milyon Euro'dan fazla olduğu tahmin ediliyor) ile sonuçlandı ve böylece onu toplumsal açıdan baskın bir strateji haline getirdi. Bu, sadece uygun maliyetli olmaktan çok daha yüksek bir değeri temsil eder. Bu stratejinin ek çevresel etkisini değerlendirmek için daha fazla çalışma yapılmaktadır. Yaklaşık 43 kg CO₂ emisyonunu temsil eden bir hastaneye yatış ile, yılda binlerce hastaneye yatışı azaltmak, CO₂ emisyonlarında da büyük bir azalma ile ilişkilendirilebilir.
Bu vaka, bir değerlendirmeyi doğrudan tıbbi maliyetlerle sınırlamanın, bir müdahalenin gerçek değerini nasıl önemli ölçüde küçümseyebileceğini ve toplumsal bir bakış açısının benimsenmesinin politika anlatısını nasıl dönüştürebileceğini göstermektedir.
Sonuç
Yenilikçi tedaviler, klinik son noktaların çok ötesinde ölçülebilir toplumsal ve çevresel sonuçlarla birlikte tüm hasta bakım yoluna yayılan değer üretebilir. Bu etkiler, geleneksel değerlendirmeler tarafından gözden kaçan yükleri yakalayan nitel kanıtlarla zenginleştirilmiş, sağlam sağlık ekonomisi modellemesi yoluyla giderek daha fazla ölçülebilir. Analitik çerçeve ne yeni ne de külfetlidir; daha ziyade, daha geniş, daha gerçekçi bir dizi sonucu barındıracak şekilde genişletilen yerleşik modelleme mimarileri üzerine kuruludur.
Müdahaleleri yalnızca klinik faydalara dayalı olarak ayırt etmek daha zor hale geldikçe, kapsamlı toplumsal ve çevresel etki değerlendirmeleri yapmak, yenilikleri birbirinden ayırmak için güvenilir bir yol sağlar ve bu faktörleri ikincil olmaktan ziyade değer önerisinin merkezi haline getirir. Bu farklılaşmayı ve artan değeri vurgulamak, fiyatlandırma ve erişimin inovasyonun gerçek değeriyle uyumlu olmasını sağlamak için çok önemlidir.
Müdahaleleri yalnızca klinik faydalara dayalı olarak ayırt etmek daha zor hale geldikçe, kapsamlı toplumsal ve çevresel etki değerlendirmeleri yapmak, yenilikleri birbirinden ayırmak için güvenilir bir yol sağlar ve bu faktörleri ikincil olmaktan ziyade değer önerisinin merkezi haline getirir. Bu farklılaşmayı ve artan değeri vurgulamak, fiyatlandırma ve erişimin inovasyonun gerçek değeriyle uyumlu olmasını sağlamak için çok önemlidir.
Not: Aşağıda listelenen kaynaklar
Yasal Uyarı:
Bu makale, bu yazının yazıldığı tarihte kamuya açık olan bilgilere (listelenen kaynaklara bakın) ve yazarların bu alandaki uzmanlığına dayanarak Cencora'nın konuya ilişkin anlayışını özetlemektedir. Makalede verilen tavsiyeler her durum için geçerli olmayabilir ve yasal tavsiye niteliğinde değildir; Okuyucular, tartışılan konularla ilgili kararlar verirken makaleye güvenmemelidir.
Ekibimizle iletişime geçin
Önde gelen değer uzmanlarından oluşan ekibimiz, kanıtları, politika içgörülerini ve pazar istihbaratını etkili küresel pazar erişim stratejilerine dönüştürmeye kendini adamıştır. Gelin, günümüzün karmaşık sağlık ortamında güvenle yol almanıza biz yardımcı olalım. Hedeflerinizi nasıl destekleyebileceğimizi öğrenmek için bize ulaşın.
Kaynak
- Béraud G, Mosnier A, Guérin O, et al. Fransa'da influenza aşısının 50 yaş ve üstü yetişkinlere genişletilmesinin maliyet etkinliği analizi. Onu enfekte etmek. Temmuz 2025; 14(7):1513‑1527. doi:10.1007/s40121-025-01168-5
- Hubens K, Krol M, Sahil J ve diğerleri. Ücretli ve ücretsiz işlerin verimlilik kaybının ölçüm araçları: toplumsal bir perspektiften sağlık ekonomisi değerlendirmelerine uygunluğun sistematik bir incelemesi ve değerlendirilmesi. Sağlığa değer verin. 2021 Kasım; 24(11):1686-1699. doi:10.1016/j.jval.2021.05.002
- Leleu H, Fraticelli L, Ajjouri R, Touvron G, Chamouard V. Fransa'da emicizumabın ikili dağıtım devresinin bütçe etkisinin tahmini: HemiValue çalışması. J Epidemiol Popul Sağlık. Nisan 2025; 73(2):202975. doi:10.1016/j.jeph.2025.202975
- McCaffrey N, Engel L, Karnon B, et al. Ekonomik değerlendirmelerde bakıcı sonuçlarını ölçmek için tercihe dayalı araçların kapsam belirleme incelemesi. Soc Sci Med. 2026 Şubat;390:118762. doi:10.1016/j.socscimed.2025.118762
- Moukala Aynı G. Fransa'da Obezite: 2024'te 12,7 milyar € ve 2030'da potansiyel olarak 15,4 milyar € maliyet. Astéres. Kasım 2024. https://asteres.fr/en/etude/lobesite-en-france-un-cout-de-127-mdse-en-2024-et-potentiellement-154-mdse-en-2030/
- Sehgal AR, Slutzman JE, Huml. Hemodiyaliz tedavisinin karbon ayak izindeki değişim kaynakları. J Soc Nefrol. Eylül 2022; 33(9):1790‑1795. doi:10.1681/ASN.2022010086
- Vardiya Projesi. Décarboner la santé pour soigner durablement. Uyum finali. Nisan 2023. Erişim tarihi: 18 Mayıs 2026. https://theshiftproject.org/app/uploads/2025/01/180423-TSP-PTEF-Rapport-final-Sante_v2.pdf
- Tangri N, Chadban S, Cabrera C, Retat L, Sánchez JJG. Hasta düzeyinde mikrosimülasyon modellemesi kullanarak kronik böbrek hastalığının epidemiyolojik ve ekonomik etkisinin projelendirilmesi: KBH içinde gerekçe ve yöntemler. Adv Ther. Ocak 2023; 40(1):265‑281. doi:10.1007/s12325-022-02353-5
