Sorun: Sağlayıcılar fayda bilgisinden yoksun olduğunda, hastalar bedelini öder
Reçetelerin yüzde 20 ila 30'u asla doldurulmaz - genellikle hastalar eczane tezgahındaki maliyetlere şaşırırlar. Bu arada, ortalama bir doktor ofisi her hafta 45 ön izin veriyor ve sağlayıcıların %88'i idari yükün "yüksek veya son derece yüksek" olduğunu söylüyor.
Sonuç? Gecikmiş tedavi, hüsrana uğramış bakım ekipleri ve tedaviye başlamadan önce tedaviyi bırakan hastalar.
Sağlık sistemleri, kapsam bilgilerini ortaya çıkarmak, maliyetleri iletmek ve yetkilendirmeleri kolaylaştırmak için daha iyi bir yola ihtiyaç duyar ve bunların tümünü klinik iş akışı içinde gerçekleştirir.
Çözüm: Cencora Benefit e-Hizmetleri
Cencora Benefit eServices , hizmet sağlayıcılara bakım noktasında ihtiyaç duydukları reçeteli karar desteğini sağlar. Çözüm, Uygunluk Doğrulaması, Gerçek Zamanlı Reçete Avantajı (RTPB) ve Elektronik Ön Yetkilendirmeyi (ePA) tek bir entegre iş akışında birleştirir, böylece klinisyenler sistemlerinden hiç ayrılmadan kapsamı onaylayabilir, hastaya özel ilaç maliyetlerini görebilir, kapsam dahilindeki alternatifleri belirleyebilir ve ön yetkilendirmeleri tamamlayabilir.
Doğru veriler elde etmek için derin PBM bağlantısı gerekir ve Cencora da tam olarak bunu sağlar. Gerçek zamanlı ağ entegrasyonlarımız en büyük PBM'lere ulaşırken, hesap yönetimi ekibimiz Uygunluk, RTPB ve ePA'dan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olmak için uygulamalı rehberlik sağlar. Faaliyete geçiş sürecinde ve sonrasındaki her adımda yanınızdayız.
Uygunluk Doğrulaması: Reçete yazılmadan önce teminat durumunu bilin
Uygunluk Doğrulaması, reçete yazmaya başlamadan önce hasta sigortası kapsamını ve faydalarını gerçek zamanlı olarak onaylar. Sağlayıcılar, kapsam ayrıntılarını ve olası kısıtlamaları önceden doğrulayarak kapsam dahilinde olmayan ilaçların reçete edilmesini önleyebilir ve hastalar için aşağı yönlü sürprizleri azaltabilir.
Temel özellikler:
- Aktif sigorta kapsamını gerçek zamanlı olarak doğrulayın
- Reçete EHR'den ayrılmadan önce olası sorunları belirleyin
- Eczane geri aramalarını ve reddedilen talepleri azaltın
Gerçek Zamanlı Reçete Faydası (RTPB)
Gerçek Zamanlı Reçete Faydası (RTPB), reçete yazma iş akışında cepten yapılan maliyetler, kapsanan alternatifler ve PA gereksinimleri dahil olmak üzere doğru, hastaya özel fayda verilerini ortaya çıkarır. Sağlayıcılar, ofisten ayrılmadan önce hastalarla anlamlı maliyet görüşmeleri yapabilir, terk edilmiş reçeteleri azaltabilir ve ilaç uyumunu iyileştirebilir.
Temel özellikler:
- Hastaya özel katkı paylarını ve cepten yapılan maliyetleri görüntüleyin
- Hastanın planının kapsadığı daha düşük maliyetli terapötik alternatifleri ortaya çıkarın
- Reçete gönderilmeden önce ön provizyon gerekliliklerini işaretleyin
- Uyumu artıran ve vazgeçmeyi azaltan maliyet görüşmelerine olanak tanıyın
Kanıtlanmış sonuçlar: Reçete faydası şeffaflığını kullanan sağlayıcılar, hastaların paradan tasarruf etmek veya önceden izin almaktan kaçınmak için zamanın yaklaşık% 17'sinde değişiklik yapar ve bu da ilaca daha hızlı ve daha uygun maliyetli erişim sağlar.
Elektronik Ön İzin (ePA)
Elektronik Ön Yetkilendirme (ePA), ödeyen veya PA işlemcisinden bağımsız olarak kullanıcıları EHR'de tutarak PA sürecini kolaylaştırır. Yerleşik araçlar, klinisyenlerin gereksiz KA'ları başlatmasını önler ve yetkilendirme gerektiğinde, entegre iş akışı, portal tabanlı süreçlere kıyasla tamamlanma süresini önemli ölçüde azaltır.
Temel özellikler:
- EHR içinde PA'ları tamamlayın—portaldan atlama yok
- Akıllı gereksinim kontrolleriyle gereksiz KA'lardan kaçının
- Otomatik form doldurma ile PA geri dönüş süresini kısaltın
- PA durumunu takip edin ve bakım ekibi genelinde iletişim kurun
Kanıtlanmış sonuçlar: Cencora ePA kullanan sağlık sistemleri, portal tabanlı iş akışlarına kıyasla önceki yetkilendirmelerde %38 oranında düşüş gördü ve PA başına ortalama 28 dakika tasarruf sağladı.
Kimin için
Cencora Benefit eServices, aşağıdakileri yapmak isteyen sağlık sistemleri için tasarlanmıştır:
- Reçete bırakmayı azaltın ve ilaç uyumunu artırın
- Klinik ve eczane personeli üzerindeki idari yükün azaltılması
- Ödeme yapanlar arasında ön yetkilendirme iş akışlarını kolaylaştırın
- Bakım noktasında maliyet şeffaflığı ile hasta memnuniyetini artırın
- Epic ve diğer büyük EHR'lerle sorunsuz bir şekilde entegre edin
İster büyük bir IDN, ister akademik tıp merkezi, isterse toplum sağlığı sistemi olun, Benefit eServices, bakım ekiplerinizin bilgiye dayalı reçete kararlarını daha hızlı almasına yardımcı olur
Neden Cencora: Ortaklıkla desteklenen teknoloji
Birçok sağlık sistemi, fayda doğrulama veya ePA çözümlerini yetersiz sonuçlarla uygulamıştır. Fayda planı kapsamındaki boşluklar, sınırlı PBM bağlantısı ve devam eden optimizasyon eksikliği masada değer bırakıyor.
Cencora farklıdır. Benefit çözümünüzün yalnızca kullanıma sunma aşamasında değil, sürekli olarak ölçülebilir sonuçlar vermesini sağlamak için derin PBM entegrasyonlarını özel hesap yönetimiyle birleştiriyoruz.
- Tüm büyük PBM'lere gerçek zamanlı ağ bağlantıları
- Epic ve diğer platformlarla sorunsuz EHR entegrasyonu
- Uygulama ve sürekli optimizasyon için özel hesap ekibi
- Zaman içinde çözüm değerini en üst düzeye çıkarmak için veriye dayalı içgörüler
- PA verimliliğini artırmak için KLAS Points of Light tanıma
Sık Sorulan Sorular (SSS)
1. Benefit hangi EHR sistemleriyle entegre çalışır? Cencora Benefit eServices, Epic için mevcuttur ve mevcut reçete yazma iş akışlarına sorunsuz bir şekilde entegre olur. Diğer EHR platformlarıyla uyumluluğu görüşmek için bizimle iletişime geçin.
2. RTPB reçeteyi bırakmayı nasıl azaltır? Sağlayıcılar, reçete yazma noktasında hastaya özel maliyet bilgilerini ortaya çıkararak, eczanede yüksek maliyetleri keşfetmelerini sağlamak yerine, hasta ofisten ayrılmadan önce satın alınabilirlik sorunlarını belirleyebilir ve alternatifleri tartışabilir.
3. ePA tüm ödeme yapanlarla çalışabilir mi? Evet. Cencora ePA, ödeyen veya PA işlemcisinden bağımsız olarak kullanıcıları tek bir iş akışında tutarak, birden fazla ödeme portalında gezinme ihtiyacını ortadan kaldırır.
4. Uygulama ne kadar sürer? Uygulama zaman çizelgeleri, sağlık sisteminin büyüklüğüne ve karmaşıklığına göre değişir. Ekibimiz, sorunsuz bir canlıya geçiş ve hızlı değer elde etme süresi sağlamak için BT ve klinik personelinizle yakın bir şekilde çalışır.
5. Ne tür devam eden destek mevcut? Her Benefit müşterisi, veriye dayalı rehberlik, performans raporlaması ve sürekli optimizasyon desteği sağlayan özel bir hesap yönetimi ekibine sahip olur.
