Problema: Când furnizorii nu au informații despre beneficii, pacienții plătesc prețul
Între 20 și 30% din rețete nu sunt niciodată completate - adesea pentru că pacienții sunt surprinși de costurile de la ghișeul farmaciei. Între timp, cabinetul medical efectuează în medie 45 de autorizații prealabile în fiecare săptămână, 88% dintre furnizori spunând că povara administrativă este "mare sau extrem de mare".
Rezultatul? Terapia întârziată, echipele de îngrijire frustrate și pacienții care abandonează tratamentul înainte de a începe.
Sistemele de sănătate au nevoie de o modalitate mai bună de a afișa informații despre acoperire, de a comunica costurile și de a eficientiza autorizațiile - toate în fluxul de lucru clinic.
Soluția: Beneficii Cencora Servicii electronice
Cencora Benefit eServices oferă furnizorilor sprijinul necesar pentru deciziile legate de rețetă de care au nevoie la punctul de îngrijire. Soluția combină verificarea eligibilității, beneficiul prescripției medicale în timp real (RTPB) și autorizarea prealabilă electronică (ePA) într-un singur flux de lucru integrat - astfel încât clinicienii să poată confirma acoperirea, să vadă costurile medicamentelor specifice pacientului, să identifice alternativele acoperite și să finalizeze autorizațiile prealabile fără a părăsi niciodată sistemul.
Obținerea de date exacte necesită conectivitate PBM profundă - și exact asta aduce Cencora. Integrările noastre de rețea în timp real ajung la majoritatea PBM-urilor majore, în timp ce echipa noastră de gestionare a conturilor oferă îndrumări practice pentru a vă ajuta să profitați la maximum de eligibilitate, RTPB și ePA. Suntem alături de tine la lansare și la fiecare etapă după.
Verificarea eligibilității: Cunoașteți starea acoperirii înainte de scrierea rețetei
Verificarea eligibilității confirmă acoperirea asigurării pacientului și beneficiile în timp real înainte de începerea prescrierii. Furnizorii pot verifica detaliile acoperirii și restricțiile potențiale în avans - prevenind prescripțiile pentru medicamente care nu vor fi acoperite și reducând surprizele din aval pentru pacienți.
Capacități cheie:
- Verificarea acoperirii de asigurare active în timp real
- Identificați potențialele probleme înainte ca prescripția să părăsească EHR
- Reducerea apelurilor inversate și a cererilor de despăgubire respinse
Beneficiu pentru prescripție medicală în timp real (RTPB)
Beneficiul prescripției medicale în timp real (RTPB) prezintă date exacte, specifice beneficiilor pentru pacienți în fluxul de lucru de prescriere, inclusiv costurile suportate, alternativele acoperite și cerințele PA. Furnizorii pot purta conversații semnificative despre costuri cu pacienții înainte ca aceștia să părăsească cabinetul, reducând prescripțiile abandonate și îmbunătățind aderența la medicamente.
Capacități cheie:
- Afișați coplata specifică pacientului și costurile suportate de personal
- Prezentarea alternativelor terapeutice cu costuri mai mici acoperite de planul pacientului
- Semnalați cerințele de autorizare prealabilă înainte de trimiterea rețetei
- Facilitați conversații privind costurile care îmbunătățesc aderența și reduc abandonul
Rezultate dovedite: Furnizorii care utilizează transparența beneficiilor de prescripție medicală fac modificări în aproximativ 17% din timp - fie pentru a economisi bani pentru pacienți, fie pentru a evita o autorizare prealabilă - rezultând un acces mai rapid și mai rentabil la medicamente.
Autorizare prealabilă electronică (ePA)
Autorizarea prealabilă electronică (ePA) eficientizează procesul PA prin menținerea utilizatorilor în EHR, indiferent de plătitor sau de procesatorul PA. Instrumentele încorporate împiedică clinicienii să pornească PA inutile, iar atunci când este necesară autorizarea, fluxul de lucru integrat reduce semnificativ timpul de finalizare în comparație cu procesele bazate pe portal.
Capacități cheie:
- Finalizați asistența medicală în EHR - fără sărituri de portal
- Evitați asistențele automate inutile cu verificări inteligente ale cerințelor
- Reduceți timpul de răspuns PA cu completarea automată a formularelor
- Urmăriți starea PA și comunicați cu întreaga echipă de îngrijire
Rezultate dovedite: Sistemele de sănătate care utilizează Cencora ePA au înregistrat o scădere a autorizațiilor anterioare cu 38% și au economisit în medie 28 de minute per PA în comparație cu fluxurile de lucru bazate pe portal.
Cui se adresează
Cencora Benefit eServices este conceput pentru sistemele de sănătate care doresc:
- Reducerea abandonului la prescripții medicale și îmbunătățirea aderenței la medicamente
- Reducerea poverii administrative a personalului clinic și farmaceutic
- Eficientizarea fluxurilor de lucru pentru autorizarea prealabilă între plătitori
- Îmbunătățiți satisfacția pacienților prin transparența costurilor la punctul de îngrijire
- Integrați-vă perfect cu Epic și cu alte EHR-uri majore
Indiferent dacă sunteți un IDN mare, un centru medical academic sau un sistem de sănătate comunitar, Benefit eServices vă ajută echipele de îngrijire să ia decizii de prescriere în cunoștință de cauză - mai rapid
De ce Cencora: Tehnologie susținută de parteneriat
Multe sisteme de sănătate au implementat soluții de verificare a beneficiilor sau ePA cu rezultate slabe. Lacunele în acoperirea planului de beneficii, conectivitatea limitată PBM și lipsa optimizării continue lasă valoare pe masă.
Cencora este diferit. Combinăm integrări PBM profunde cu gestionarea dedicată a conturilor pentru a ne asigura că soluția dvs. Benefit oferă rezultate măsurabile, nu doar la lansare, ci în mod continuu.
- Conexiuni de rețea în timp real la toate PBM-urile majore
- Integrare perfectă EHR cu Epic și alte platforme
- Echipă de cont dedicată pentru implementare și optimizare continuă
- Informații bazate pe date pentru a maximiza valoarea soluției în timp
- Recunoaștere KLAS Points of Light pentru îmbunătățirea eficienței PA
Întrebări frecvente
1. Cu ce sisteme EHR se integrează Benefit? Serviciile electronice Cencora Benefit sunt disponibile pentru Epic și se integrează perfect în fluxurile de lucru existente pentru prescriere. Contactați-ne pentru a discuta compatibilitatea cu alte platforme EHR.
2. Cum reduce RTPB abandonul prescripțiilor? Prin afișarea informațiilor despre costurile specifice pacientului la punctul de prescriere, furnizorii pot identifica problemele de accesibilitate și pot discuta alternative înainte ca pacientul să părăsească cabinetul - mai degrabă decât să-i lase să descopere costuri ridicate la farmacie.
3. Poate ePA să funcționeze cu toți plătitorii? Da. Cencora ePA menține utilizatorii într-un singur flux de lucru, indiferent de plătitor sau de persoana împuternicită de procesare, eliminând necesitatea de a naviga pe mai multe portaluri pentru plătitori.
4. Cât durează implementarea? Termenele de implementare variază în funcție de dimensiunea și complexitatea sistemului de sănătate. Echipa noastră lucrează îndeaproape cu personalul IT și clinic pentru a asigura o lansare fără probleme și un timp rapid de rentabilizare.
5. Ce fel de asistență continuă este disponibilă? Fiecare client Benefit primește o echipă dedicată de gestionare a contului care oferă îndrumări bazate pe date, raportare a performanței și asistență continuă pentru optimizare.
