Artikkel

Innsikt i amerikanske apotekørkener

En stat-for-stat-titt på virkningen av apoteksnedleggelser over hele USA

For tiden er det økende bekymring i USA over den begrensede tilgangen til apotek i visse områder. I USA er det 150 fylker der det ikke er noe apotek, og nesten 4,8 millioner mennesker som bor i et fylke der det bare er ett apotek for hver 10 000 innbyggere eller mer [1]. De siste årene har flere faktorer, inkludert refusjonsutfordringer, økende kostnader, endret forbrukeratferd og personalmangel, tvunget mange apotek til å stenge, noe som ytterligere forverrer tilgangen til apotektjenester. 

Apoteksstenginger kan føre til en økning av apotekørkener, noe som betyr at det ikke er noe detaljhandelsapotek innenfor 1 mil (i urbane områder), 2 miles (i forstadsområder) eller 10 miles (i landlige områder) fra en individuell husholdning [2]. Husholdninger som befinner seg i apotekørkener må reise lenger for å få resepter, vaksiner, screeninger og andre nødvendige tjenester som er iboende for sunne lokalsamfunn.

Cencoras Enterprise Data & Analytics-team bygde et dashbord med data og innsikt i apotekørkener og andre sosialt sårbare samfunn over hele USA.

Basert på vår datametodikk bor anslagsvis 30 millioner [3] mennesker i amerikanske apotekørkener. Når de først er dannet, er slike ørkener ikke bare forstyrrende for omsorgen, men også farlige. Dima Qato, PharmD, MPH, PhD, en velkjent pioner innen farmasøytisk ørkenforskning og nå førsteamanuensis i farmasi ved University of Southern California, har lenge advart om farene ved apotekørkener, for eksempel seponering av medisiner og manglende overholdelse (selv for livreddende medisiner som statiner). [4]

Apotekørkener påvirker uforholdsmessig befolkninger med lavere sosioøkonomisk status og rasemessige og etniske minoriteter fra latinamerikanske/latino- og svarte eller afroamerikanske samfunn [5].  Imidlertid kan andre dimensjoner, som funksjonshemmingsstatus og engelskkunnskaper, også påvirke befolkningens sosiale sårbarhet og mengden ekstra støtte de kan trenge [6].

Samfunnsapotek kan være en viktig del av løsningen, ikke bare for å adressere manglende overholdelse av medisiner, men også ved å tjene bredere som omsorgssteder i lokalsamfunnene deres.

Alabama

541,872

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

24.08%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

512,561

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]


Alaska

153,803

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

51.41%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

91,794

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Arizona

775,796

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

26.46%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

888,525

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Arkansas

541,872

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

24.08%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

512,561

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

California

2522974

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

17.63%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

4,852,617

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Colorado

624,061

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

24.74%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

371,689

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Connecticut

407,954

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

26.50%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

323,677

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Delaware

112,523

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

24.05%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

69,880

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Florida

2642069

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

24.36%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

2691591

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Georgia

1206731

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

26.75%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

1199998

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Hawaii

166,566

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

27.33%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

88,367

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Idaho

188,728

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

25.44%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

115,267

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Illinois

953,948

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

18.16%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

1133124

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Indiana

696,625

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

24.06%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

490,995

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Iowa

301,124

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

19.87%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

135,167

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Kansas

281,047

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

23.16%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

192,724

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Kentucky

280,219

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

13.09%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

336,630

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Louisiana

468,880

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

21.61%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

614,142

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Maine

104,127

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

13.51%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

41,542

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Maryland

470,588

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

17.63%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

432,671

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Massachusetts

470,588

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

17.63%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

432,671

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Michigan

829,556

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

17.60%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

743,487

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Minnesota

670,170

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

26.96%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

286,232

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Mississippi

244,045

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

18.56%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

438,111

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Missouri

559,271

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

20.86%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

451,760

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Montana

144,428

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

31.35%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

40,084

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Nebraska

163,694

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

22.06%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

122,472

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Nevada

289,474

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

22.34%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

409,816

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

New Hampshire

181,740

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

26.29%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

35,327

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

New Jersey

600,349

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

14.95%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

842,235

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

New Mexico

319,081

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

35.13%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

367,933

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

New York

824,787

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

9.35%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

2335453

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Nord-Carolina

1231931

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

24.93%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

1250811

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Nord-Dakota

94,822

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

28.95%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

33,342

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Ohio

1082006

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

20.36%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

784,898

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Oklahoma

341,888

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

21.49%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

545,664

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Oregon

384,392

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

21.08%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

414,257

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Pennsylvania

880,071

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

15.29%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

838,025

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Rhode Island

100,284

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

18.80%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

97,390

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Sør-Carolina

674,530

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

25.32%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

570,646

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Sør-Dakota

120,072

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

33.88%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

64,740

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Tennessee

656,493

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

21.99%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

646,579

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Texas

2831223

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

24.09%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

4149195

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Utah

287,997

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

25.42%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

141,962

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Vermont

30,569

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

9.33%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

15,444

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Virginia

692,634

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

19.11%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

523,626

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Washington

812,942

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

26.57%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

604,053

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Vest-Virginia

118,129

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

13.4%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

77,126

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Wisconsin

595,564

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

20.36%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

271,185

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Wyoming

86,937

Antall husholdninger i apotekørkener [1]

33.13%

Del av folketellingsområder klassifisert som apotekørkener [2]

24,942

Antall husholdninger som anses som mest sårbare [3]

Vanlige spørsmål

Dashbordet bruker offentlig tilgjengelige demografiske data fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC), U.S. Census Bureau og andre statistiske data tilgjengelig fra United States Department of Transportation og NTIA (National Telecommunications and Information Administration). Dataene trekkes ut fra disse kildene "som de er" og inkorporeres i geospatial analyse med bare minimal transformasjon som er nødvendig for analyse. Hull i datasettene vises som NULL på instrumentbordet. Dashbordet bruker også NCPDP-data (National Council for Prescription Drug Programs) for apotekplassering og apotektypeattributter for hvert apotek i USA. NCPDP-apotekkatalogen er et kommersielt tilgjengelig datasett beskrevet som den mest tidsriktige, komplette og nøyaktige apotekdatabasen som er tilgjengelig. For Pharmacy Desert-analysen ble bare åpne/aktive apoteksteder og leverandør-/apotektyper av «kjede», «detaljhandel» og «uavhengig» inkludert i analysen. Andre apotektyper (postordre, stat, spesialitet, LTC, etc.) ble ekskludert fra omfanget da vårt fokus var å forstå apotektilgang gjennom typiske kanaler som er åpne for publikum.

7. august 2024 viser dette dashbordet de nyeste demografiske estimatene og statistiske dataene som er tilgjengelige, hentet fra offentlige datasett nedenfor. Offentlige data er fra år 2020 eller 2021 (se «år i anvendelse» i tabellen nedenfor). NCPDP-apotekdataene er per 5/2/23 øyeblikksbildedato. 

Notat: NCPDP-kilden gir dataoppdateringer på en ukentlig tråkkfrekvens, men for å formalisere og validere geospatiale resultater har dataene ikke blitt oppdatert siden den opprinnelige datoen for analysen vår.

Overordnet nettsted Datakilde År i søknad
CDC data fra ATSDR SVI (Agency for Toxic Substances and Disease Registry Social Vulnerability Index) 2020
CDC CDC PLACES-data 2020
Census Folketellingen blokkerer data 2020
Census ACS-data (American Community Survey); Publiserte estimater basert på 1-års eller 5-års datainnsamling. For mer informasjon om ACS-datainnsamling, vennligst besøk: https://www.census.gov/content/dam/Census/programs-surveys/acs/about/ACS_Information_Guide.pdf 2020
Census Data om funksjonshemming 2021
Census Språkdata 2021
Census Helseforsikringsdata 2021
Amerikanske myndigheter Data om bussholdeplass: USAs transportdepartement 2020
Amerikanske myndigheter Bredbåndsdata: NTIA (Nasjonal tele- og informasjonsadministrasjon) 2021
NCPDP 02/05/2023

 

*Statistikk beregnet per 24. mai 2024*

Referanser

[1] Kim, Soo Rin, et al. «Apotekørkener» er en ny front i kappløpet om å vaksinere seg mot COVID-19. ABC Nyheter. 6. mars 2021. Åpnet 8 aug 2024. Tilgjengelig på: https://abcnews.go.com/Health/pharmacy-deserts-front-race-vaccinate-covid-19/story?id=76201564

[2] Anderson, Maia. Hvordan apotekørkener dannes. Helsevesen. 15. mars 2023. Åpnet 7 aug 2024. Tilgjengelig på: https://www.healthcarebrew.com/stories/2023/03/15/how-pharmacy-deserts-are-formed .

[3] Cencoras interne dataanalyse; Analysene er avledet fra tilgjengelige offentlige og kommersielle tredjepartskilder, inkludert U.S. Census, American Community Survey og NCPDP.

[4] Qato, Dima M, et al. Sammenheng mellom apoteksstenging og overholdelse av kardiovaskulære medisiner blant eldre amerikanske voksne.  JAMA-nettverket er åpent. 19. august 2019.

[5] Åpnet 7 aug 2024. Tilgjengelig på: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2730785
Guadamuz, J, et al. Færre apotek i svarte og latinamerikanske/latinamerikanske nabolag sammenlignet med hvite eller mangfoldige nabolag, 2007–15. Helsesaker. 3. mai 2021.

[6] Åpnet 7 aug 2024. Tilgjengelig på: https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2020.01699  
CDC/ATSDR indeks for sosial sårbarhet (CDC/ATSDR SVI): Oversikt.  Byrået for giftige stoffer og sykdomsregister. 14. juni 2024. Åpnet 7 aug 2024. Tilgjengelig på: https://www.atsdr.cdc.gov/placeandhealth/svi/index.html



Relaterte ressurser

Artikkel

Apotek ørkener: Identifisere utfordringer og adressere hull i tilgangen til helsetjenester

Artikkel

Hvordan apotekørkener dannes

Casestudie

Bygge bro over gapet: Støtte opplæring med forhåndsgodkjenning for et nytt produkt lansert gjennom et distribusjonsnettverk for spesialapotek