Favorire l’accesso dei pazienti nelle farmacie affrontando i problemi di accessibilità economica e la complessità della copertura

Le sfide legate all'assicurazione sanitaria possono avere un impatto diretto sugli esiti dei pazienti. La ricerca mostra, ad esempio, che il 17% degli adulti che riscontrano problemi con la propria assicurazione – come richieste di risarcimento negate, problemi di rete del fornitore e problemi di pre-autorizzazione – non riceve di conseguenza le cure raccomandate, mentre il 15% sperimenta un peggioramento della salute.4 Mentre le farmacie aiutano i pazienti a superare le barriere all'accesso, devono capire come affrontare  una serie di problemi, tra cui: 

• Autorizzazione preventiva e altri requisiti di gestione dell'utilizzo
• Meccanismi di ripartizione dei costi, come la partecipazione ai costi e la coassicurazione 

Inoltre, il processo di autorizzazione preventiva non è uniforme tra i pagatori e i complicati requisiti di presentazione possono ritardare la copertura o comportare dinieghi.  

Con una migliore comprensione dell'autorizzazione preventiva specifica del soggetto pagatore locale e di altri requisiti di gestione dell'utilizzo, le farmacie potrebbero essere in grado di aiutare i fornitori e i pazienti a superare queste sfide, in modo che i pazienti possano ottenere un accesso tempestivo alle terapie. 

Il costo è uno dei maggiori problemi che le farmacie potrebbero aiutare i pazienti ad affrontare. I costi vivi sono il principale fattore di abbandono della prescrizione. E i tassi di abbandono per le nuove prescrizioni sono in aumento. 5 In genere è disponibile una varietà di risorse sponsorizzate da aziende biofarmaceutiche per affrontare i problemi di accessibilità, tra cui: 

• Programmi ponte o starter
• Assistenza per il copay, come le carte copay

Le farmacie specializzate possono svolgere un ruolo importante nell'educare i pazienti su queste opzioni. Tuttavia, può essere difficile per il personale farmaceutico rimanere al passo con i numerosi programmi esistenti e i loro requisiti di idoneità. Anche i programmi di assistenza Copay sono in continua evoluzione, soprattutto per i nuovi prodotti. Stare al passo con questi cambiamenti rende più difficile per le farmacie aiutare i pazienti a utilizzarli in modo appropriato. 

Le aziende biofarmaceutiche possono affrontare queste sfide a livello di farmacia collaborando con i Pharmacy Account Manager (PAM)di Cencora. I PAM sono esperti nell'affrontare le complesse sfide della copertura assicurativa e nell'affrontare l'educazione all'accessibilità. Fungono da collegamento tra te e i principali stakeholder della farmacia nel percorso del paziente.  

A differenza dei tradizionali team di rimborso e accesso sul campo, i PAM interagiscono direttamente con la rete di farmacie. Il loro ruolo è quello di aiutare le farmacie a capire come aiutare i pazienti a superare i problemi di copertura e accessibilità che si verificano nel sito di dispensazione.  

Lavorando direttamente con i leader della rete di farmacie, i PAM: 

• Fungere da collegamento tra gli stakeholder interni designati e i professionisti dell'account della farmacia per comunicare problemi o sfide chiave relativi ai prodotti 
• Aumenta la consapevolezza dei tuoi pazienti e dei programmi di assistenza finanziaria  
• Fornire informazioni sulle politiche dei pagatori, sui requisiti di autorizzazione preventiva e sulle modifiche alle politiche dei pagatori
• Esaminare e monitorare l'utilizzo delle farmacie e l'impatto sull'accesso dei pazienti per informare le azioni delle farmacie per migliorare l'accesso 

I PAM offrono molto di più della conoscenza e dell'esperienza della farmacia e del prodotto nella copertura e nell'accesso ai farmaci. Utilizzando strumenti e risorse approvati dall'utente, possono anche: 

• Mantieni la comunicazione con i loro contatti chiave in farmacia, fornendo loro informazioni pertinenti e condividendo i dati per migliorare la loro comprensione delle dinamiche del mercato e l'accesso ai prodotti. 
• Esamina le informazioni aziendali chiave, come ad esempio: 

- L'utilizzo e le tendenze complessive delle prescrizioni da parte della farmacia: i fattori che determinano l'abbandono delle prescrizioni 
- I principali codici di rifiuto che le farmacie stanno riscontrando 
- I pagatori che contribuiscono a un tasso di abbandono più elevato e perché