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Favorire l’accesso dei pazienti nelle farmacie affrontando i problemi di accessibilità economica e la complessità della copertura

La responsabilità di tasca propria del paziente è un fattore importante che porta all'abbandono della prescrizione, che può limitare il successo di un'azienda biofarmaceutica con una nuova terapia. Gli studi suggeriscono, ad esempio, che i tassi di abbandono per le nuove prescrizioni costose sono alti fino al 53% e ben 1 prescrizione su 4 viene abbandonata prima del primo riempimento.1  

I farmacisti sono tra i membri più fidati del team sanitario e hanno un'enorme opportunità di evidenziare le risorse disponibili per i pazienti per supportare l'accesso. 2 Infatti, il 79% dei pazienti intervistati di recente ritiene che il proprio farmacista sia una fonte affidabile di cure. 3 Aiutare le farmacie a comprendere il supporto all'accesso dei pazienti offerto dalle aziende biofarmaceutiche può aiutarle ad assistere meglio i pazienti nell'avvio e nel mantenimento delle terapie necessarie. 

Due dei principali sfidanti che le farmacie devono affrontare:

Copertura assicurativa

Le sfide legate all'assicurazione sanitaria possono avere un impatto diretto sugli esiti dei pazienti. La ricerca mostra, ad esempio, che il 17% degli adulti che riscontrano problemi con la propria assicurazione – come richieste di risarcimento negate, problemi di rete del fornitore e problemi di pre-autorizzazione – non riceve di conseguenza le cure raccomandate, mentre il 15% sperimenta un peggioramento della salute.4 Mentre le farmacie aiutano i pazienti a superare le barriere all'accesso, devono capire come affrontare  una serie di problemi, tra cui: 
  • Autorizzazione preventiva e altri requisiti di gestione dell'utilizzo
  • Meccanismi di ripartizione dei costi, come la partecipazione ai costi e la coassicurazione 

Inoltre, il processo di autorizzazione preventiva non è uniforme tra i pagatori e i complicati requisiti di presentazione possono ritardare la copertura o comportare dinieghi.  

Con una migliore comprensione dell'autorizzazione preventiva specifica del soggetto pagatore locale e di altri requisiti di gestione dell'utilizzo, le farmacie potrebbero essere in grado di aiutare i fornitori e i pazienti a superare queste sfide, in modo che i pazienti possano ottenere un accesso tempestivo alle terapie. 

Accessibilità economica per i pazienti

Il costo è uno dei maggiori problemi che le farmacie potrebbero aiutare i pazienti ad affrontare. I costi vivi sono il principale fattore di abbandono della prescrizione. E i tassi di abbandono per le nuove prescrizioni sono in aumento. 5 In genere è disponibile una varietà di risorse sponsorizzate da aziende biofarmaceutiche per affrontare i problemi di accessibilità, tra cui: 
  • Programmi ponte o starter
  • Assistenza per il copay, come le carte copay

Le farmacie specializzate possono svolgere un ruolo importante nell'educare i pazienti su queste opzioni. Tuttavia, può essere difficile per il personale farmaceutico rimanere al passo con i numerosi programmi esistenti e i loro requisiti di idoneità. Anche i programmi di assistenza Copay sono in continua evoluzione, soprattutto per i nuovi prodotti. Stare al passo con questi cambiamenti rende più difficile per le farmacie aiutare i pazienti a utilizzarli in modo appropriato. 

In che modo gli Account Manager delle farmacie possono supportare la tua azienda biofarmaceutica

Le aziende biofarmaceutiche possono affrontare queste sfide a livello di farmacia collaborando con i Pharmacy Account Manager (PAM)di Cencora. I PAM sono esperti nell'affrontare le complesse sfide della copertura assicurativa e nell'affrontare l'educazione all'accessibilità. Fungono da collegamento tra te e i principali stakeholder della farmacia nel percorso del paziente.  

A differenza dei tradizionali team di rimborso e accesso sul campo, i PAM interagiscono direttamente con la rete di farmacie. Il loro ruolo è quello di aiutare le farmacie a capire come aiutare i pazienti a superare i problemi di copertura e accessibilità che si verificano nel sito di dispensazione.  

Lavorando direttamente con i leader della rete di farmacie, i PAM: 

  • Fungere da collegamento tra gli stakeholder interni designati e i professionisti dell'account della farmacia per comunicare problemi o sfide chiave relativi ai prodotti 
  • Aumenta la consapevolezza dei tuoi pazienti e dei programmi di assistenza finanziaria  
  • Fornire informazioni sulle politiche dei pagatori, sui requisiti di autorizzazione preventiva e sulle modifiche alle politiche dei pagatori
  • Esaminare e monitorare l'utilizzo delle farmacie e l'impatto sull'accesso dei pazienti per informare le azioni delle farmacie per migliorare l'accesso 

I PAM offrono molto di più della conoscenza e dell'esperienza della farmacia e del prodotto nella copertura e nell'accesso ai farmaci. Utilizzando strumenti e risorse approvati dall'utente, possono anche: 

  • Mantieni la comunicazione con i loro contatti chiave in farmacia, fornendo loro informazioni pertinenti e condividendo i dati per migliorare la loro comprensione delle dinamiche del mercato e l'accesso ai prodotti. 
  • Esamina le informazioni aziendali chiave, come ad esempio: 

- L'utilizzo e le tendenze complessive delle prescrizioni da parte della farmacia: i fattori che determinano l'abbandono delle prescrizioni 
- I principali codici di rifiuto che le farmacie stanno riscontrando 
- I pagatori che contribuiscono a un tasso di abbandono più elevato e perché

Referenze:

1. IQVIA. L'uso dei farmaci negli Stati Uniti 2023: Tendenze di utilizzo e spesa e prospettive al 2027. Aprile 2024. Accesso effettuato il 31 luglio 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.iqvia.com/-/media/iqvia/pdfs/institute-reports/the-use-of-medicines-in-the-us-2023/the-use-of-medicines-in-the-us-2023.pdf 

2. Associazione americana dei farmacisti. La maggior parte dei pazienti vede i farmacisti come una parte cruciale del proprio team sanitario. 21 gennaio 2022. Accesso effettuato l'8 agosto 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.pharmacist.com/Pharmacy-News/most-patients-see-pharmacists-as-crucial-part-of-their-health-care-team 

3. Walters Kluwer. L'evoluzione del ruolo del farmacista: Colmare il divario nell'accesso all'assistenza sanitaria e nell'assistenza ai pazienti. 20 ottobre 2023. Accesso effettuato l'8 agosto 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.wolterskluwer.com/en/expert-insights/evolving-role-pharmacists-bridging-gap-healthcare-access-patient-care 

4. KFF. Indagine sulle esperienze dei consumatori con l'assicurazione sanitaria. 15 giugno 2023. Accesso effettuato il 1° agosto 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.kff.org/private-insurance/poll-finding/kff-survey-of-consumer-experiences-with-health-insurance/ 

5. PHRMA. Comprendere l'abbandono della medicina come un ostacolo all'equità sanitaria. 2 febbraio 2022. Accesso effettuato il 1° agosto 2024. Disponibile online all'indirizzo:https://phrma.org/-/media/Project/PhRMA/PhRMA-Org/PhRMA-Org/PDF/S-U/Understanding-Medicine-Abandonment-as-a-Barrier-to-Health-Equity_2022.pdf 

 

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