Apoye el acceso de los pacientes en las farmacias abordando los problemas de asequibilidad y la complejidad de la cobertura
Los farmacéuticos se encuentran entre los miembros más confiables del equipo de atención médica y tienen una gran oportunidad de destacar los recursos disponibles para los pacientes para respaldar el acceso. 2 De hecho, el 79% de los pacientes encuestados recientemente piensan que su farmacéutico es una fuente confiable de atención. 3 Ayudar a las farmacias a comprender el apoyo al acceso de los pacientes que ofrecen las empresas biofarmacéuticas puede ayudarles a ayudar mejor a los pacientes a iniciar y mantener los tratamientos necesarios.
Dos de los principales retos a los que se enfrentan las farmacias:
Cobertura de seguro
- Autorización previa y otros requisitos de gestión de la utilización
- Mecanismos de costos compartidos como copagos y coseguros
Además, el proceso de autorización previa no es uniforme entre los pagadores y los complicados requisitos de presentación pueden retrasar la cobertura o dar lugar a denegaciones.
Con una mejor comprensión de la autorización previa específica del pagador local y otros requisitos de gestión de la utilización, las farmacias pueden ayudar a los proveedores y a los pacientes a superar estos desafíos para que los pacientes puedan obtener acceso oportuno a las terapias.Asequibilidad para el paciente
- Programas puente o de inicio
- Asistencia para copagos, como tarjetas de copago
Las farmacias especializadas pueden desempeñar un papel importante a la hora de educar a los pacientes sobre estas opciones. Sin embargo, puede ser una lucha para el personal de farmacia mantenerse al tanto de los muchos programas que existen y sus requisitos de elegibilidad. Los programas de asistencia para copagos también cambian constantemente, especialmente para los nuevos productos. Mantenerse al día con estos cambios hace que sea más difícil para las farmacias ayudar a los pacientes a utilizarlos adecuadamente.
Cómo los gestores de cuentas de farmacia pueden ayudar a su empresa biofarmacéutica
Las empresas biofarmacéuticas pueden abordar estos desafíos a nivel farmacéutico trabajando con los gestores de cuentas de farmacia (PAM)de Cencora. Los PAM son expertos en navegar por los complejos desafíos de la cobertura de seguros y abordar la educación sobre asequibilidad. Sirven de enlace entre usted y las partes interesadas clave de la farmacia en el recorrido del paciente.
A diferencia de los equipos tradicionales de reembolso y acceso de campo, los PAM interactúan directamente con su red de farmacias. Su función es ayudar a las farmacias a comprender cómo ayudar a los pacientes a superar los problemas de cobertura y asequibilidad que se producen en el lugar de dispensación.
Trabajando directamente con los líderes de la red de farmacias, los PAMs:
- Servir de enlace entre las partes interesadas internas designadas y los profesionales de cuentas de farmacia para comunicar problemas o desafíos clave relacionados con su(s) producto(s)
- Dar a conocer sus programas de asistencia financiera y para pacientes
- Proporcionar conocimientos sobre las políticas de los pagadores, los requisitos de autorización previa y los cambios en las políticas de los pagadores
- Revisar y supervisar la utilización de las farmacias y el impacto en el acceso de los pacientes para informar sobre las medidas farmacéuticas necesarias para mejorar el acceso.
Las políticas y medidas ofrecen mucho más que conocimientos y experiencia en materia de farmacia y productos en cuanto a cobertura y acceso a fármacos. Utilizando herramientas y recursos aprobados por usted, también pueden:
- Mantener la comunicación con sus contactos clave en las farmacias, proporcionándoles información relevante y compartiendo datos para mejorar su comprensión de la dinámica del mercado y el acceso a los productos.
- Revise información clave del negocio, como:
- La utilización general de las recetas y las tendencias de la farmacia Los impulsores de las recetas abandonadas
- Los principales códigos de rechazo que están experimentando las farmacias
- Los pagadores que contribuyen a una mayor tasa de abandono y por qué
Referencias:
1. IQVIA. El uso de medicamentos en los EE. UU. 2023: Tendencias de uso y gasto y perspectivas hasta 2027. Abril de 2024. Consultado el 31 de julio de 2024. Disponible en línea en: https://www.iqvia.com/-/media/iqvia/pdfs/institute-reports/the-use-of-medicines-in-the-us-2023/the-use-of-medicines-in-the-us-2023.pdf
2. Asociación Americana de Farmacéuticos. La mayoría de los pacientes ven a los farmacéuticos como una parte crucial de su equipo de atención médica. 21 de enero de 2022. Consultado el 8 de agosto de 2024. Disponible en línea en: https://www.pharmacist.com/Pharmacy-News/most-patients-see-pharmacists-as-crucial-part-of-their-health-care-team
3. Walters Kluwer. La evolución del papel de los farmacéuticos: Cerrar la brecha en el acceso a la atención sanitaria y la atención al paciente. 20 de octubre de 2023. Consultado el 8 de agosto de 2024. Disponible en línea en: https://www.wolterskluwer.com/en/expert-insights/evolving-role-pharmacists-bridging-gap-healthcare-access-patient-care
4. KFF. Encuesta de Experiencias de los Consumidores con los Seguros de Salud. 15 de junio de 2023. Consultado el 1 de agosto de 2024. Disponible en línea en: https://www.kff.org/private-insurance/poll-finding/kff-survey-of-consumer-experiences-with-health-insurance/
5. PHRMA. Entendiendo el abandono de la medicina como una barrera para la equidad en salud. 2 de febrero de 2022. Consultado el 1 de agosto de 2024. Disponible en línea en:https://phrma.org/-/media/Project/PhRMA/PhRMA-Org/PhRMA-Org/PDF/S-U/Understanding-Medicine-Abandonment-as-a-Barrier-to-Health-Equity_2022.pdf
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