Unterstützen Sie den Patientenzugang in Apotheken unter Berücksichtigung von Erschwinglichkeit und Komplexität der Versorgung

Herausforderungen bei der Krankenversicherung können sich direkt auf die Ergebnisse der Patienten auswirken. Untersuchungen zeigen beispielsweise, dass 17 % der Erwachsenen, die Probleme mit ihrer Versicherung haben – wie z. B. abgelehnte Ansprüche, Probleme mit dem Anbieternetzwerk und Probleme mit der Vorabgenehmigung – infolgedessen keine empfohlene Versorgung erhalten, während sich der Gesundheitszustand bei 15 % verschlechtert.4 Da Apotheken Patienten dabei helfen, Zugangsbarrieren zu überwinden, müssen sie verstehen, wie sie eine Reihe von Problemen angehen  können, darunter: 

• Vorherige Genehmigung und andere Anforderungen an das Nutzungsmanagement
• Kostenteilungsmechanismen wie Zuzahlungen und Mitversicherungen 

Darüber hinaus ist das Vorabgenehmigungsverfahren bei den Kostenträgern nicht einheitlich und komplizierte Einreichungsanforderungen können die Deckung verzögern oder zu Ablehnungen führen.  

Mit einem besseren Verständnis der lokalen Kostenträger, der spezifischen Vorabgenehmigungen und anderer Anforderungen an das Nutzungsmanagement können Apotheken Leistungserbringern und Patienten bei diesen Herausforderungen helfen, damit diese zeitnah Zugang zu Therapien erhalten. 

Die Kosten sind eines der größten Probleme, bei deren Lösung Apotheken Patienten helfen könnten. Die Kosten aus eigener Tasche sind der Hauptgrund für den Verzicht auf Rezepte. Und die Abbruchraten für neue Rezepte steigen. 5 In der Regel steht eine Vielzahl von Biopharma-gesponserten Ressourcen zur Verfügung, um Erschwinglichkeitsprobleme anzugehen, darunter: 

• Bridge- oder Starterprogramme
• Zuzahlungshilfen wie z. B. Zuzahlungskarten

Spezialapotheken können eine wichtige Rolle bei der Aufklärung von Patienten über diese Optionen spielen. Dennoch kann es für das Apothekenpersonal schwierig sein, den Überblick über die vielen bestehenden Programme und deren Anspruchsvoraussetzungen zu behalten. Auch die Zuzahlungshilfen ändern sich ständig, insbesondere bei neuen Produkten. Um mit diesen Veränderungen Schritt zu halten, wird es für Apotheken schwieriger, Patienten bei der angemessenen Nutzung dieser Änderungen zu unterstützen. 

Biopharma-Unternehmen können diese Herausforderungen auf Apothekenebene angehen, indem sie mit den Pharmacy Account Managern (PAMs)von Cencora zusammenarbeiten. PAMs sind Experten für die Bewältigung der komplexen Herausforderungen des Versicherungsschutzes und die Aufklärung über die Erschwinglichkeit. Sie dienen als Bindeglied zwischen Ihnen und Ihren wichtigsten Apotheken-Stakeholdern auf dem Weg des Patienten.  

Im Gegensatz zu herkömmlichen Erstattungs- und Zugangsteams vor Ort arbeiten PAMs direkt mit Ihrem Apothekennetz zusammen. Ihre Aufgabe ist es, Apotheken dabei zu helfen, zu verstehen, wie sie Patienten bei der Überwindung von Abdeckungs- und Erschwinglichkeitsproblemen helfen können, die am Ort der Abgabe auftreten.  

In direkter Zusammenarbeit mit den Leitern des Apothekennetzwerks bietet PAMs: 

• Fungieren Sie als Bindeglied zwischen den von Ihnen benannten internen Stakeholdern und den Apothekenbetreuern, um wichtige Probleme oder Herausforderungen im Zusammenhang mit Ihrem/Ihren Produkt(en) zu kommunizieren 
• Sensibilisierung für Ihre Patienten- und Finanzhilfeprogramme  
• Vermitteln von Wissen über Zahlerrichtlinien, Anforderungen an die vorherige Genehmigung und Änderungen der Zahlerrichtlinien
• Überprüfung und Überwachung der Apothekenauslastung und der Auswirkungen auf den Patientenzugang, um Apothekenmaßnahmen zur Verbesserung des Zugangs zu informieren 

PAMs bieten viel mehr als nur Apotheken- und Produktwissen und Fachwissen in Bezug auf die Abdeckung und den Zugang zu Arzneimitteln. Mit Tools und Ressourcen, die von Ihnen genehmigt wurden, können sie außerdem: 

• Aufrechterhaltung der Kommunikation mit ihren wichtigsten Apothekenkontakten, Bereitstellung relevanter Informationen und Austausch von Daten, um ihr Verständnis der Marktdynamik und des Produktzugangs zu verbessern. 
• Überprüfen Sie wichtige geschäftliche Erkenntnisse, wie z. B.: 

- Die allgemeine Verschreibungsauslastung und Trends der Apotheke Die Ursachen für verworfene Rezepte 
- Die häufigsten Ablehnungscodes, mit denen Apotheken konfrontiert sind 
- Die Kostenträger, die zu einer höheren Abbruchrate beitragen und warum