Checkliste

Bewerten Sie Ihre CGT-Strategie und Ihre Bereitschaft zur Einbindung der Zahler

Trends bei der Entscheidungsfindung von Kostenträgern wirken sich auf den Zugang zu kritischen Zell- und Gentherapien (CGTs) aus. Um Herstellern zu helfen, ihre Fähigkeit zu bestimmen, auf diese Trends mit umsetzbaren Marktzugangsstrategien zu reagieren, haben wir die folgende Checkliste zusammengestellt. Es wurde entwickelt, um Ihre Bereitschaft zu bewerten, die Bedürfnisse der Kostenträger zu erfüllen und den Produktzugang während der Phasen vor der Zulassung, in der Genehmigungsphase und nach der Zulassung zu optimieren. 

Die Umfrage basiert auf einer proprietären Umfrage unter 19 Kostenträger-Entscheidungsträgern , die Cencora kürzlich durchgeführt hat, um die Herausforderungen zu verstehen, mit denen Kostenträger bei der Entscheidung über die CGT-Kostenübernahme konfrontiert sind, und um die Unterstützung zu verstehen, die Hersteller dabei unterstützen können. 

Wählen Sie für jede Frage einfach entweder Ja oder Nein aus, basierend auf Ihrer Zell- oder Gentherapie. Ihre Antworten werden Ihnen als Grundlage für Schritte dienen, die Sie zur Unterstützung der CGT-Deckung unternehmen können – einschließlich wertbasierter Verträge, langfristiger Evidenz, operativer Klarheit und nachhaltiger Erstattungsmodelle. Und dann lesen Sie das Leitfaden zur Zell- und Gentherapie für das Engagement von Kostenträgern, um mehr über die Optimierung des Marktzugangs für Ihre Therapie zu erfahren. 

Phase vor der Zulassung: Engagement für Kostenträger

 
1. Haben Sie sich 6 Monate oder länger vor einer erwarteten Genehmigung an die Kostenträger gewandt?
2. Haben Sie wichtige klinische Datenpunkte – einschließlich der vergleichenden Wirksamkeit, der Dauerhaftigkeit des Ansprechens und der klinischen Endpunkte – vor der Zulassung mit den Kostenträgern geteilt?
3. Haben Sie sich mit Kostenträgern in Verbindung gesetzt, um ihre bevorzugten Formate für die Kommunikation klinischer Daten zu bestimmen, bevor Sie die Daten weitergeben?

 

Genehmigungsphase: Klare Kommunikation und ausreichende Nachweise

 
1. Haben Sie den Kostenträgern umfassende Daten zu den klinischen Unterscheidungsmerkmalen Ihrer Therapie zur Verfügung gestellt, einschließlich klinischer Endpunkte, klinischer Leitlinien und jeglicher Unterschiede zur Standardbehandlung?
2. Haben Sie den Kostenträgern den gesamten Wert – einschließlich Behandlungskosten, ungedeckter Bedürfnisse, berechtigter Bevölkerung sowie betrieblicher, logistischer und fertigungstechnischer Überlegungen – mitgeteilt, um sie bei ihren Bewertungen zu unterstützen?
3. Wenn sich Ihr Produkt in einem beschleunigten Zulassungsverfahren befindet, haben Sie den Kostenträgern Ihre Pläne zur Generierung von Nachweisen nach der Zulassung zur Verfügung gestellt?

 

Phase nach der Zulassung: Steigern Sie den Wert und optimieren Sie die Kostenerstattung

 
1. Teilen Sie nach Beginn Ihrer Therapie weiterhin RWE-Evidenz mit den Kostenträgern?
2. Haben Sie die Infrastruktur für die Erfassung, Überwachung und Berichterstattung von Patientenergebnisdaten geschaffen, auch durch digitale Tools, Register und Partnerschaften mit Gesundheitsdienstleistern?
3. Abrechnungscodes verursachen eine erhebliche Komplexität für Pflegestandorte, zumal viele CGTs unter verschiedenen Codes abgerechnet werden. Haben Sie einen Leitfaden für Anbieter zu optionalen Abrechnungscodes mit Beispielen für gängige Szenarien und unterstützenden Dokumenten zusammengestellt?

Ergebnis: 0 / 9

Scoring und Ergebnisse nach Abschluss der Selbstevaluation 

0-3 Punkte: Grundsätzliche Bereitschaft 
Es kann erhebliche Lücken in Ihrer Bereitschaft geben, Kostenträger einzubeziehen.  

4-6 Punkte: Mittlere Bereitschaft 
Sie sind teilweise erfolgreich bei der Einbindung der Kostenträger, aber es kann Bereiche geben, in denen Verbesserungen möglich sind. 

7-9 Punkte: Erweiterte Bereitschaft  
Ihr Engagement für Zahler ist robust, aber eine kontinuierliche Bewertung und Verbesserung kann hilfreich sein.
Diese Checkliste kann Marketingaussagen enthalten und stellt keine Rechtsberatung dar. Cencora, Inc. empfiehlt den Lesern dringend, alle verfügbaren Informationen zu den hier erwähnten Themen zu lesen und sich bei diesbezüglichen Entscheidungen auf ihre eigene Erfahrung und ihr Fachwissen zu verlassen. 

Leitfaden zur Einbindung von Zahlern herunterladen

Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, welche Schritte Sie unternehmen können, um Kostenträger bei den Herausforderungen zu unterstützen, denen sie sich bei der Behandlung von CGTs gegenübersehen, und wie Sie den Marktzugang optimieren können, lesen Sie Cencoras Leitfaden zur Zell- und Gentherapie für die Einbindung von Kostenträgern oder wenden Sie sich an das CGT-Team von Cencora, um maßgeschneiderte Empfehlungen zu erhalten.  

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