Das Problem: Wenn Anbieter keine Leistungsinformationen haben, zahlen die Patienten den Preis
Zwischen 20 und 30 Prozent der Rezepte werden nie eingelöst – oft, weil die Patienten von den Kosten an der Apothekentheke überrascht sind. In der Zwischenzeit führt die durchschnittliche Arztpraxis jede Woche 45 Vorabgenehmigungen durch, wobei 88 % der Anbieter angeben, dass der Verwaltungsaufwand "hoch oder extrem hoch" ist.
Das Ergebnis? Verzögerte Therapie, frustrierte Pflegeteams und Patienten, die die Behandlung abbrechen, bevor sie beginnt.
Gesundheitssysteme benötigen eine bessere Möglichkeit, Informationen zur Kostenübernahme aufzudecken, Kosten zu kommunizieren und Genehmigungen zu rationalisieren – und das alles innerhalb des klinischen Arbeitsablaufs.
Die Lösung: Cencora Benefit eServices
Cencora Benefit eServices bietet Anbietern die Unterstützung bei der Rezeptentscheidung, die sie am Behandlungsort benötigen. Die Lösung kombiniert Eligibility Verification, Real-Time Prescription Benefit (RTPB) und Electronic Prior Authorization (ePA) in einem einzigen, integrierten Workflow, sodass Ärzte die Kostenübernahme bestätigen, patientenspezifische Medikamentenkosten einsehen, abgedeckte Alternativen identifizieren und Vorabgenehmigungen abschließen können, ohne ihr System zu verlassen.
Um genaue Daten zu erhalten, ist eine umfassende PBM-Konnektivität erforderlich – und genau das bietet Cencora. Unsere Echtzeit-Netzwerkintegrationen erreichen die meisten großen PBMs, während unser Account-Management-Team praktische Anleitungen bietet, damit Sie das Beste aus Eligibility, RTPB und ePA herausholen können. Wir begleiten Sie beim Go-Live und bei jedem Schritt danach.
Überprüfung der Berechtigung: Informieren Sie sich über den Versicherungsstatus, bevor das Rezept ausgestellt wird
Die Berechtigungsprüfung bestätigt den Versicherungsschutz und die Leistungen des Patienten in Echtzeit, bevor die Verschreibung beginnt. Anbieter können Deckungsdetails und potenzielle Einschränkungen im Voraus überprüfen, um Rezepte für Medikamente zu vermeiden, die nicht abgedeckt werden, und nachgelagerte Überraschungen für Patienten zu reduzieren.
Hauptmerkmale:
- Überprüfen Sie den aktiven Versicherungsschutz in Echtzeit
- Identifizieren Sie potenzielle Probleme, bevor das Rezept die ePA verlässt
- Reduzierung von Apothekenrückrufen und abgelehnten Anträgen
Echtzeit-Rezeptvorteil (RTPB)
Real-Time Prescription Benefit (RTPB) zeigt genaue, patientenspezifische Leistungsdaten innerhalb des Verschreibungsworkflows an – einschließlich Auslagen, abgedeckte Alternativen und PA-Anforderungen. Anbieter können sinnvolle Kostengespräche mit Patienten führen, bevor sie die Praxis verlassen, um abgebrochene Rezepte zu reduzieren und die Medikamenteneinhaltung zu verbessern.
Hauptmerkmale:
- Anzeige patientenspezifischer Zuzahlungen und Auslagen
- Aufdeckung kostengünstigerer therapeutischer Alternativen, die durch den Patientenplan abgedeckt werden
- Melden Sie die Anforderungen an die vorherige Genehmigung, bevor das Rezept versandt wird
- Ermöglichen Sie Kostengespräche, die die Therapietreue verbessern und Abbrüche reduzieren
Nachgewiesene Ergebnisse: Anbieter, die die Transparenz der verschreibungspflichtigen Leistungen nutzen, nehmen in etwa 17 % der Fälle Änderungen vor – entweder um den Patienten Geld zu sparen oder um eine Vorabgenehmigung zu vermeiden – was zu einem schnelleren und kostengünstigeren Zugang zu Medikamenten führt.
Elektronische Vorabgenehmigung (ePA)
Die elektronische Vorabgenehmigung (ePA) rationalisiert den PA-Prozess, indem Benutzer unabhängig von Zahler oder PA-Bearbeiter in der EHR bleiben. Integrierte Tools verhindern, dass Ärzte unnötige PAs starten, und wenn eine Autorisierung erforderlich ist, verkürzt der integrierte Workflow die Fertigstellungszeit im Vergleich zu portalbasierten Prozessen erheblich.
Hauptmerkmale:
- PAs innerhalb der ePA abschließen – kein Portalspringen
- Vermeiden Sie unnötige PAs mit intelligenten Anforderungsprüfungen
- Verkürzen Sie die Bearbeitungszeit von PA durch automatisierte Formularfüllung
- Verfolgen Sie den PA-Status und kommunizieren Sie mit dem gesamten Pflegeteam
Nachgewiesene Ergebnisse: In Gesundheitssystemen, die Cencora ePA einsetzen, sind die Vorabgenehmigungen um 38 % gesunken und im Vergleich zu portalbasierten Workflows durchschnittlich 28 Minuten pro PA eingespart.
Für wen ist es gedacht
Cencora Benefit eServices richtet sich an Gesundheitssysteme, die Folgendes wünschen:
- Reduzieren Sie den Abbruch von Rezepten und verbessern Sie die Medikamentenadhärenz
- Verringerung des Verwaltungsaufwands für Klinik- und Apothekenpersonal
- Optimieren Sie die Workflows für die Vorabgenehmigung für alle Zahler
- Verbessern Sie die Patientenzufriedenheit durch Kostentransparenz am Point-of-Care
- Nahtlose Integration mit Epic und anderen wichtigen EHRs
Unabhängig davon, ob Sie ein großes IDN, ein akademisches medizinisches Zentrum oder ein kommunales Gesundheitssystem sind, Benefit eServices hilft Ihren Pflegeteams, fundierte Verschreibungsentscheidungen schneller zu treffen
Warum Cencora: Partnerschaftliche Technologie
Viele Gesundheitssysteme haben Leistungsüberprüfungs- oder ePA-Lösungen mit glanzlosen Ergebnissen implementiert. Lücken in der Abdeckung von Leistungsplänen, begrenzte PBM-Konnektivität und mangelnde kontinuierliche Optimierung lassen Wert auf dem Tisch.
Cencora ist anders. Wir kombinieren tiefgreifende PBM-Integrationen mit dediziertem Account Management, um sicherzustellen, dass Ihre Benefit-Lösung messbare Ergebnisse liefert – nicht nur bei der Inbetriebnahme, sondern kontinuierlich.
- Echtzeit-Netzwerkverbindungen zu allen wichtigen PBMs
- Nahtlose EHR-Integration mit Epic und anderen Plattformen
- Dediziertes Account-Team für die Implementierung und laufende Optimierung
- Datengestützte Erkenntnisse zur Maximierung des Lösungswerts im Laufe der Zeit
- KLAS Points of Light Erkennung zur Verbesserung der PA-Effizienz
Häufig gestellte Fragen
1. In welche ePA-Systeme integriert sich Benefit? Cencora Benefit eServices ist für Epic verfügbar und lässt sich nahtlos in bestehende Verschreibungsworkflows integrieren. Kontaktieren Sie uns, um die Kompatibilität mit anderen ePA-Plattformen zu besprechen.
2. Wie reduziert RTPB den Abbruch von Rezepten? Durch die Offenlegung patientenspezifischer Kosteninformationen zum Zeitpunkt der Verschreibung können Anbieter Erschwinglichkeitsprobleme erkennen und Alternativen diskutieren, bevor der Patient die Praxis verlässt – anstatt dass er hohe Kosten in der Apotheke entdeckt.
3. Kann ePA mit allen Kostenträgern funktionieren? Ja. Mit Cencora ePA können Benutzer unabhängig vom Zahler oder PA-Bearbeiter in einem einzigen Workflow arbeiten, sodass sie nicht mehr in mehreren Zahlerportalen navigieren müssen.
4. Wie lange dauert die Umsetzung? Die Fristen für die Umsetzung variieren je nach Größe und Komplexität des Gesundheitssystems. Unser Team arbeitet eng mit Ihrem IT- und klinischen Personal zusammen, um einen reibungslosen Go-Live und eine schnelle Wertschöpfung zu gewährleisten.
5. Welche Art von laufender Unterstützung ist verfügbar? Jeder Benefit-Kunde erhält ein engagiertes Account-Management-Team, das datengesteuerte Anleitung, Leistungsberichte und kontinuierliche Optimierungsunterstützung bietet.
