Problém: Když poskytovatelé nemají informace o výhodách, doplácejí na to pacienti
20 až 30 procent receptů není nikdy vyplněno – často proto, že pacienti jsou překvapeni náklady na přepážce lékárny. Průměrná ordinace lékaře přitom každý týden provede 45 předchozích povolení, přičemž 88 % poskytovatelů uvádí, že administrativní zátěž je "vysoká nebo extrémně vysoká".
Výsledek? Opožděná terapie, frustrované pečovatelské týmy a pacienti, kteří opustí léčbu dříve, než začne.
Zdravotnické systémy potřebují lepší způsob, jak zveřejnit informace o pokrytí, sdělit náklady a zefektivnit autorizace – to vše v rámci klinického pracovního postupu.
Řešení: Cencora Benefit eServices
Cencora Benefit eServices poskytuje poskytovatelům podporu při rozhodování o předpisech, kterou potřebují v místě péče. Toto řešení kombinuje ověření způsobilosti, výhodu na předpis v reálném čase (RTPB) a elektronickou předběžnou autorizaci (ePA) do jediného integrovaného pracovního postupu, takže lékaři mohou potvrdit pokrytí, zobrazit náklady na léčbu specifickou pro pacienta, identifikovat hrazené alternativy a dokončit předchozí autorizaci, aniž by museli opustit svůj systém.
Získání přesných dat vyžaduje hlubokou konektivitu PBM – a to je přesně to, co Cencora přináší. Naše síťové integrace v reálném čase zasahují do většiny hlavních PBM, zatímco náš tým pro správu účtů poskytuje praktické rady, které vám pomohou vytěžit maximum z způsobilosti, RTPB a ePA. Jsme s vámi při uvedení do provozu i na každém kroku po něm.
Ověření způsobilosti: Zjistěte stav krytí ještě před napsáním předpisu
Ověření způsobilosti potvrzuje krytí a výhody pojištění pacienta v reálném čase před zahájením předepisování. Poskytovatelé si mohou předem ověřit podrobnosti o pokrytí a potenciální omezení, čímž zabrání předepisování léků, které nebudou hrazeny, a sníží se tak následná překvapení pro pacienty.
Klíčové funkce:
- Ověřte aktivní pojistné krytí v reálném čase
- Identifikujte potenciální problémy dříve, než předpis opustí EHR
- Snížení počtu zpětných volání do lékáren a zamítnutých reklamací
Přínos předpisu v reálném čase (RTPB)
Real-Time Prescription Benefit (RTPB) poskytuje přesné údaje o přínosech specifických pro pacienta v rámci pracovního postupu předepisování – včetně přímých nákladů, hrazených alternativ a požadavků na PA. Poskytovatelé mohou s pacienty vést smysluplné rozhovory o nákladech ještě předtím, než opustí ordinaci, snížit počet opuštěných receptů a zlepšit dodržování medikace.
Klíčové funkce:
- Zobrazení spoluúčasti a přímých nákladů na pacienta
- Povrchové, levnější terapeutické alternativy hrazené z plánu pacienta
- Označení požadavků na předchozí autorizaci před odesláním předpisu
- Umožněte rozhovory o nákladech, které zlepšují dodržování předpisů a snižují míru opuštění
Prokázané výsledky: Poskytovatelé, kteří využívají transparentnost příspěvků na předpis, provádějí změny přibližně v 17 % případů – buď proto, aby ušetřili peníze pacientům, nebo se vyhnuli předchozímu schválení – což vede k rychlejšímu a nákladově efektivnějšímu přístupu k lékům.
Elektronická předběžná autorizace (ePA)
Elektronická předběžná autorizace (ePA) zefektivňuje proces platební dohody tím, že udržuje uživatele v EHR bez ohledu na plátce nebo zpracovatele platební agentury. Vestavěné nástroje zabraňují lékařům spouštět zbytečné PA, a když je vyžadována autorizace, integrovaný pracovní postup výrazně zkracuje dobu dokončení ve srovnání s portálovými procesy.
Klíčové funkce:
- Kompletní PA v rámci EHR – žádné přeskakování portálu
- Vyhněte se zbytečným PA díky inteligentním kontrolám požadavků
- Zkrácení doby zpracování PA pomocí automatizovaného vyplňování formulářů
- Sledujte stav PA a komunikujte s ošetřovatelským týmem
Prokázané výsledky: Zdravotnické systémy využívající ePA společnosti Cencora zaznamenaly pokles počtu předchozích autorizací o 38 % a ušetřily v průměru 28 minut na jednu PA ve srovnání s pracovními postupy založenými na portálu.
Doporučujeme pro
Cencora Benefit eServices je určen pro zdravotnické systémy, které hledají:
- Omezte zanedbávání léků na předpis a zlepšete dodržování léků
- Snížení administrativní zátěže klinického a lékárenského personálu
- Zjednodušte pracovní postupy předběžné autorizace mezi plátci
- Zlepšete spokojenost pacientů díky transparentnosti nákladů v místě péče
- Bezproblémová integrace s Epic a dalšími hlavními EHR
Bez ohledu na to, zda jste velká IDN, akademické lékařské centrum nebo komunitní zdravotní systém, Benefit eServices pomáhá vašim pečovatelským týmům činit informovaná rozhodnutí o předepisování léků – rychleji
Proč Cencora: Technologie podpořená partnerstvím
Mnoho zdravotnických systémů zavedlo řešení ověřování přínosů nebo ePA s nevýraznými výsledky. Mezery v pokrytí plánu benefitů, omezená konektivita PBM a nedostatečná průběžná optimalizace ponechávají hodnotu na stole.
Cencora je jiná. Kombinujeme hluboké integrace PBM se specializovanou správou účtů, abychom zajistili, že vaše řešení Benefit bude přinášet měřitelné výsledky – nejen při uvedení do provozu, ale nepřetržitě.
- Síťová připojení v reálném čase ke všem hlavním PBM
- Bezproblémová integrace EHR s Epic a dalšími platformami
- Vyhrazený zákaznický tým pro implementaci a průběžnou optimalizaci
- Přehledy založené na datech pro maximalizaci hodnoty řešení v průběhu času
- Rozpoznávání bodů světla KLAS pro zlepšení účinnosti PA
Často kladené otázky
1. S jakými systémy EHR se Benefit integruje? Cencora Benefit eServices je k dispozici pro Epic a bezproblémově se integruje do stávajících pracovních postupů předepisování. Kontaktujte nás a prodiskutujte kompatibilitu s jinými platformami EHR.
2. Jak RTPB snižuje opuštění předpisu? Poskytnutím informací o nákladech specifických pro pacienta v okamžiku předepisování mohou poskytovatelé identifikovat problémy s cenovou dostupností a diskutovat o alternativách dříve, než pacient opustí ordinaci – místo toho, aby zjistili vysoké náklady v lékárně.
3. Může ePA spolupracovat se všemi plátci? Ano. Cencora ePA udržuje uživatele v jediném pracovním postupu bez ohledu na plátce nebo zpracovatele platebních agentur, čímž eliminuje potřebu procházet více portálů plátců.
4. Jak dlouho trvá implementace? Harmonogramy implementace se liší v závislosti na velikosti a složitosti systému zdravotní péče. Náš tým úzce spolupracuje s vaším IT a klinickým personálem, aby zajistil hladké uvedení do provozu a rychlé zhodnocení.
5. Jaký druh průběžné podpory je k dispozici? Každý zákazník společnosti Benefit obdrží specializovaný tým pro správu účtu, který poskytuje pokyny založené na datech, vykazování výkonu a průběžnou podporu optimalizace.
