Trois façons dont les systèmes de santé transforment les services de perfusion

1. Choisir le bon modèle d’affaires

Sous l’effet des thérapies émergentes, du vieillissement de la population et de la prévalence croissante des maladies chroniques, la demande de thérapie par perfusion continue d’augmenter.³ Mais la croissance seule ne garantit pas la durabilité. Les politiques de remboursement et de payeur déterminent maintenant la viabilité autant que les besoins des patients. Dans le contexte actuel, il est essentiel que les systèmes de santé élaborent une stratégie complète de site de soins de perfusion qui intègre soigneusement les trois autres milieux de soins afin d’équilibrer la politique des payeurs, la commodité du patient et la pertinence clinique.

L’économie est convaincante : le coût moyen par perfusion dans les hôpitaux varie de 5 500 $ à 11 500 $ par traitement, tandis que la perfusion à domicile varie de seulement 1 700 $ à 3 500 $.⁴ Bien que le modèle traditionnel de service de consultation externe hospitalière (HOPD) offre le remboursement le plus élevé pour la population de patients la plus complexe, il fait face à une pression accrue sur le site de soins de la part des payeurs. Voici trois autres milieux de soins qui peuvent aider les systèmes de santé à répondre à la demande croissante tout en gérant les restrictions du site de soins : 1) Les centres de perfusion ambulatoires (CIA), qui sont des installations basées sur des fournisseurs et à faibles frais généraux qui peuvent souvent équilibrer le remboursement et la rentabilité. 2) les pharmacies de perfusion à domicile, qui offrent une commodité aux patients tout en permettant la continuité des soins, bien qu’une accréditation et des infrastructures spécialisées soient requises, et 3) les salles de perfusion ambulatoire (AIS), qui agissent comme une extension de la pharmacie de perfusion à domicile, offrant un cadre clinique contrôlé pour l’administration des médicaments.  Cependant, ils ne peuvent pas servir la population de Medicare, ce qui ajoute à la complexité du remboursement. 

Compte tenu des nuances de chaque autre milieu de soins, un modèle d’affaires solide doit évaluer soigneusement la composition des payeurs, les structures de remboursement et l’adéquation des autres milieux de soins à votre empreinte physique, afin d’assurer à la fois l’accès des patients et la viabilité financière. Comme l’a déclaré Cody Lemoine, consultant en gestion de la stratégie de perfusion chez Accelerate Pharmacy Solutions : « Pour réussir, vous devez aligner votre modèle de prestation de soins avec les réalités du remboursement, en équilibrant les besoins des patients, la pertinence clinique et les politiques des payeurs. »

2. Répondre aux normes de préparation stérile

Alors que les systèmes de santé élaborent leur modèle, la détermination de la portée des traitements de perfusion fournis dans d’autres sites de soins est une étape clé. Pour les autres sites de soins où la préparation fait partie du flux de travail, le respect de l’USP <797> n’est pas négociable. La non-conformité peut entraîner des fermetures, des pénalités financières et, surtout, peut nuire aux résultats pour les patients.

Il existe différentes approches qui vont d’une salle blanche complète à la préparation magistrale à usage immédiat. Une salle blanche complète, dotée d’une hotte ISO 5 et d’une antichambre adjacente, permet une plus grande capacité de préparation et une datation au-delà de l’utilisation (IUN) plus longue, mais entraîne des coûts de construction et d’entretien plus élevés. Une zone de préparation séparée est simple et moins coûteuse, bien qu’elle se limite à des préparations de base et à des fenêtres d’IUN très courtes. La préparation à usage immédiat se fait au fauteuil et a la datation la plus courte de toutes et des exigences supplémentaires.

La conformité va bien au-delà de la conception des pièces. Elle réside dans la documentation et la discipline telles que les routines de nettoyage validées, les procédures de transfert de matériaux, la surveillance continue de l’air et de la surface, et la formation de chaque membre du personnel entrant dans l’environnement contrôlé.

Corrie Masoni, directrice des solutions pour les cabinets pharmaceutiques d’Accelerate Pharmacy Solutions, a souligné une erreur trop courante. « De nombreuses organisations ne tiennent pas de journaux de nettoyage et de surveillance vérifiables, ce qui s’expose à des risques évitables. » La reconnaissance précoce de l’importance d’une documentation méticuleuse peut vous aider à garder une longueur d’avance sur les risques potentiels. L’USP <797> exige qu’une personne désignée soit responsable de la surveillance dans chaque établissement.  Votre personne désignée par l’USP <797> doit être l’expert de chaque nuance et sa propre conformité de bout en bout, du processus à la documentation. La clé est d’attribuer une responsabilité claire, d’investir dans la formation et d’assurer la visibilité des dirigeants sur les mesures de qualité. 

3. Obtenir et maintenir l’accréditation

Même avec le bon modèle et des pratiques de préparation hermétiques, les systèmes de santé ne peuvent pas débloquer le remboursement sans accréditation. Les assureurs en ont de plus en plus besoin, et les payeurs et les patients y voient un signe de qualité et de confiance.

Selon Brenda Matthews, directrice de la stratégie de perfusion de Accelerate Pharmacy Solutions, « la première accréditation est la plus difficile. Ensuite, il s’agit de maintenir les systèmes et les bonnes habitudes. Vous pouvez préserver votre agrément et gérer les coûts en vous concentrant sur une bonne planification financière, des pratiques rentables et un fonctionnement efficace. 

Le choix du bon parcours vers l’agrément, comme la Commission d’agrément de révision de l’utilisation (URAC) ou la Commission d’agrément des soins de santé (ACHC), dépend de votre modèle de soins et de votre empreinte. L’URAC et l’ACHC soutiennent tous deux les soins centrés sur le patient, l’amélioration de la qualité et la conformité opérationnelle, permettant des modèles de gestion des maladies chroniques et de pharmacie spécialisée. L’URAC met l’accent sur la santé de la population et les services liés à la pharmacie, tandis que l’ACHC est souvent utilisé pour soutenir la prestation de soins à domicile. Une fois qu’une voie est choisie, l’étape suivante consiste à adopter une approche gérée par projet, en effectuant des analyses des lacunes, en harmonisant les politiques avec les normes et en établissant des organes de gouvernance pour surveiller la conformité et la qualité, tout en budgétisant de manière réaliste la formation du personnel, les logiciels de gestion de la qualité et les audits continus.

Faire appel à un consultant externe, comme Accelerate Pharmacy Solutions, pour le premier cycle d’accréditation est payant en rapidité et en précision. Les enquêtes fictives et les vérifications de compétences peuvent également inculquer un état d’esprit de « préparation permanente », ce qui est crucial à mesure que les cycles d’enquête se resserrent et que les normes évoluent.

Jeter les bases d’un succès à long terme

La modélisation d’affaires, la conformité et l’agrément sont des disciplines interdépendantes qui se renforcent mutuellement : Un modèle d’affaires solide dépend de l’état de préparation à la conformité. La conformité permet l’accréditation. L’accréditation débloque l’accès des payeurs et la stabilité des revenus.

Aborder ces disciplines avec quatre décisions stratégiques peut positionner votre système de santé sur la voie du succès :

 1. Évaluer la composition des payeurs et les habitudes de recommandation.
 2. Aligner le modèle d’administration des perfusions à la fois aux besoins cliniques et à la viabilité financière.
 3. Nommer un responsable de la conformité ayant autorité et responsabilité.
 4. Investissez dès le début dans une expertise en accréditation interne ou externe.

Les opinions exprimées dans cet article sont uniquement celles de l’auteur et ne constituent pas des conseils juridiques. Cencora, Inc. encourage fortement les lecteurs à consulter les informations disponibles sur les sujets abordés et à se fier à leur propre expérience et expertise pour prendre des décisions à cet égard.

¹Bureau du recensement des États-Unis. Tableaux des projections démographiques nationales pour 2023 : Série principale. Census.gov. Novembre 2023. Consulté le 24 octobre 2025. Disponible en ligne à l’adresse : https://www.census.gov/data/tables/2023/demo/popproj/2023-summary-tables.html

²Jusufi, Herolind et Boivin, Nicholas. Naviguer dans l’accès et optimiser les perfusions de médicaments dans un centre médical universitaire : Une étude d’amélioration de la qualité. Pharmacie : une revue d’éducation et de pratique en pharmacie. 30 juin 2023. Consulté le 16 septembre 2025. Disponible à : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10366736/

³Mertz Taggart. Aperçu du marché de la thérapie par perfusion. Infusioncenter.org. 2024. Consulté le 23 octobre 2025. Disponible en ligne à l’adresse : https://infusioncenter.org/wp-content/uploads/2024/06/Infusion-Industry-Overview.pdf

⁴Ibid.