Stratégie de perfusion du système de santé : combler l’écart entre un marché de 20 milliards de dollars et un potentiel de programme inexploité

Le marché américain de la thérapie par perfusion à domicile approche les 20 milliards de dollars et croît de 7 à 8% par an.¹ Plus de 60% des médicaments actuellement en développement sont des thérapies administrées par perfusion. ² Pour les systèmes de santé, la possibilité d’établir ou d’élargir des programmes de perfusion est importante et continue de croître.

Pourtant, selon le sondage Pharmacy Outlook 2026 , l’adoption n’a pas suivi le rythme de l’opportunité du marché.

Le Pharmacy Outlook 2026, un sondage exclusif d’étalonnage mené par Accelerate Pharmacy Solutions auprès de plus de 100 dirigeants de pharmacies du système de santé, a révélé que 82% des répondants gèrent 25% ou moins de leurs patients perfusionnés à domicile. Près de deux sur trois n’ont pas de programme de perfusion à domicile. Pendant ce temps, les systèmes de santé qui ont mis en place des programmes de perfusion à domicile rapportent en moyenne 20 millions de dollars de revenus annuels provenant de ces services.

L’écart entre le potentiel du marché et l’adoption du programme n’est pas attribuable à un manque de sensibilisation. La plupart des dirigeants de pharmacies reconnaissent cette possibilité. Le défi est opérationnel : mettre sur pied ou étendre un programme de perfusion lorsque les obstacles sont réels et que les ressources institutionnelles sont déjà engagées ailleurs.

Plusieurs développements convergents du marché créent à la fois un risque d’urgence et de concurrence pour les systèmes de santé sans stratégie de perfusion définie.

Les principaux fournisseurs nationaux de perfusion à domicile ont réduit leurs activités, créant des lacunes dans l’accès des patients et la continuité de l’aiguillage. Les programmes de sites de soins des payeurs commerciaux continuent de prendre de l’expansion, ce qui augmente la proportion de perfusions administrées en ambulatoire et à domicile plutôt que dans les services de consultation externe des hôpitaux. Les centres de perfusion financés par des capitaux privés augmentent leur présence sur les marchés traditionnellement desservis par les systèmes de santé, ce qui ajoute une pression concurrentielle sur le volume de perfusion spécialisée. Le bassin de médicaments de spécialité infusibles continue de croître, les analystes de l’industrie prévoyant que les médicaments de spécialité représenteront plus de la moitié de toutes les dépenses en médicaments au cours des prochaines années.³

Les systèmes de santé qui n’ont pas de stratégie de perfusion claire pour les foyers, les salles de perfusion et les centres de perfusion ont plus de mal à maintenir le volume de perfusion et les revenus dans un contexte d’évolution des marchés. Les organisations qui investissent maintenant dans une infrastructure de perfusion diversifiée seront mieux positionnées à mesure que le paysage concurrentiel continue d’évoluer.

Les données de Perspectives pharmaceutiques soulignent trois défis opérationnels qui empêchent systématiquement les systèmes de santé de saisir les revenus de perfusion disponibles.

Les aiguillages vers des perfusions passent souvent par des lacunes opérationnelles avant le début du traitement. Lorsque les flux de travail d’accueil sont fragmentés et que l’acheminement vers le site de soins approprié est incohérent, les conséquences sont mesurables : retard dans la mise en œuvre du traitement, risque accru de refus et perte de revenus difficile à récupérer après coup. Le rapport Pharmacy Outlook a révélé que les exigences complexes des payeurs sont le principal défi lié au cycle des revenus signalé par les systèmes de santé, suivis du manque de visibilité sur les possibilités de refacturation et des refus dus à des erreurs de codage. La plupart des organisations concentrent l’attention sur la facturation et les recouvrements, mais dans le cadre de l’infusion, le processus en amont est plus important. La réception des demandes d’aiguillage, l’autorisation préalable, la documentation propre au payeur et les décisions d’acheminement du site de soins sont là où les revenus sont protégés ou perdus.

Les systèmes de santé qui évaluent l’expansion de la perfusion ambulatoire ou à domicile citent souvent l’agrément comme un obstacle. L’élaboration de protocoles cliniques, l’établissement de programmes de qualité et le respect des normes réglementaires nécessitent une expertise spécialisée que la plupart des organisations n’ont pas à l’interne. Par conséquent, l’élaboration de programmes de perfusion n’est souvent pas prioritaire, même lorsque les arguments financiers appuient l’investissement. En pratique, les organisations qui cherchent à obtenir l’agrément avec une approche structurée et des conseils spécialisés peuvent naviguer plus efficacement dans le processus. L’agrément est une étape essentielle vers l’accès des payeurs et l’infrastructure de qualité requise pour soutenir un programme dans le temps.

Dans de nombreux systèmes de santé, aucune équipe ne possède de services de perfusion de bout en bout. La pharmacie, les soins infirmiers, le cycle des revenus et les soins gérés gèrent chacun une partie du flux de travail sans visibilité sur l’ensemble. Cette fragmentation rend difficile l’identification des pertes de revenus ou des améliorations financières les plus importantes. Alors que les politiques des payeurs commerciaux sur le site de soins continuent de rediriger les traitements hors des services de consultation externe des hôpitaux, le coût de fonctionnement sans visibilité au niveau de l’entreprise sur la performance des perfusions augmente.

Les systèmes de santé qui ont réussi à mettre sur pied ou à élargir des programmes de perfusion ont tendance à partager plusieurs caractéristiques opérationnelles. Ils commencent par une évaluation basée sur les données de leurs opportunités de marché, y compris une analyse des fuites de recommandation, avant d’engager des ressources en capital ou opérationnelles. Ils s’occupent de la saisie des références et de la navigation des patients dès le début du processus plutôt que de se concentrer exclusivement sur l’optimisation de la facturation en aval. Ils établissent une approche disciplinée d’acheminement du site de soins qui tient compte des besoins cliniques, des exigences des payeurs et de l’impact financier. Et ils traitent la perfusion comme une gamme de services interfonctionnelle couvrant les milieux à domicile, ambulatoires et hospitaliers plutôt que de la gérer comme une initiative uniquement en pharmacie.

Les données de Pharmacy Outlook indiquent que l’adoption s’accélère. Un système de santé sur quatre qui n’a pas de programme de perfusion à domicile déclare aujourd’hui qu’il est susceptible d’en lancer un d’ici trois ans, avec des réseaux de prestation intégrés en tête des taux d’adoption.

Pour les organisations qui évaluent leurs options, une évaluation complète de l’opportunité de perfusion spécifique au marché local, à la population de patients et à la composition des payeurs est généralement le point de départ le plus productif. La quantification de l’opportunité en termes financiers concrets est souvent ce qui fait passer la conversation interne de l’exploration à l’exécution.