Sağlık hizmetleri tedarik zinciri stratejileri: Maliyet yönetimi ve operasyonel verimliliğe benzersiz yaklaşımlar

Envanter yönetimi, tedarik optimizasyonu ve tedarik zinciri esnekliğine yönelik benzersiz yaklaşımları keşfetmek 

Yazan: Armond Green, Yeni İş Geliştirme Başkanı, Triose ve Gerald Offei-Nkansah, PharmD, MBA, MS, Eczacılık Uygulamaları Çözümleri Kıdemli Direktörü, Cencora

Ülke genelinde sağlık sistemleri, artan işgücü maliyetleri, azalan Medicare ve Medicaid geri ödemeleri ve operasyonel zorluklar gibi sorunların neden olduğu mali zorluklarla uğraşıyor. Rakamlar iç karartıcı: Hastaneler yalnızca 2023'te Medicare ve Medicaid'den 130 milyar dolarlık eksik ödeme aldı1 ve 2024'te toplam hastane giderleri %5,1 artarak %^{2,9'luk genel enflasyon oranını önemli ölçüde geride bıraktı2}. 

Operasyonel zorluklar arasında, gizli tedarik zinciri verimsizlikleri, sağlık sistemi bütçeleri için gizli bir tehlikedir. Parçalanmış süreçler ve gerçek zamanlı envanter teslimatı ve izleme görünürlüğü, teslimat kanıtı ve sağlık tedarik zinciri genelinde entegre lojistik çözümlerinin olmaması nedeniyle genellikle fark edilmezler ve yüksek fiyatlarla acil durum satın alımları, fazla ve eksik stoklama, süresi dolmuş envanter ve kaçırılan tasarruflar gibi kademeli etkiler yaratırlar. Bu, cerrahi kitlerin aşırı stoklanması, yanlış tahsis edilmiş dayanıklı tıbbi ekipman ve kritik tıbbi malzemelerin acil tedariki gibi zorlukları içerir. 

Sağlık sistemi liderleri, sistematik önleme stratejileri uygulayarak, bağlantısız sistemler aracılığıyla tedariki yönetmekten ve envanteri gerekli bir genel gider olarak ele almaktan ve tedarik zinciri ekosistemlerinde stratejik optimizasyon fırsatlarını yakalamaya doğru ilerleyebilir. 

Tedarik zinciri yönetimi yazılımı aracılığıyla envanterin izlenmesi ve yönetilmesi, kısmen kurumsal kaynak planlama sistemlerinin ve elektronik sağlık kayıtlarının yaygın kullanımı sayesinde daha sağlamdır. Yapay zeka ve otomasyon, dijital veri yakalamanın düzeyini ve karmaşıklığını artırmaya yardımcı olarak hem sarf malzemeleri (ör. KKD) hem de kritik varlıklar (ör. cerrahi cihazlar veya ekipman) hakkında içgörüler sağladı. 

Eğilimleri belirlemek ve proaktif karar vermeyi sağlamak için bu verileri analiz etmek, sağlık sistemlerine şu konularda yardımcı olur: 

• Talebi tahmin edin 
• Envanteri optimize edin 
• Nakliye, teslimat ve dağıtımı koordine edin 
• Riskleri azaltın

Bu tür veri yakalama ve analizi, bir kuruluşun tedarik zincirine ilişkin verimliliği, esnekliği ve içgörüleri artıran entegre teknoloji çözümleri aracılığıyla gerçekleştirilebilir. Sağlık sektöründe bu, sağlık sistemi eczane envanter yönetimi yazılımıyla entegre nakliye platformlarını içerebilir; tıbbi-cerrahi malzemelerin sağlık sistemine görünürlüğünü artırmak için gerçek zamanlı izleme; ve operasyonel ve uyumluluk gereksinimlerini karşılamak için teslimat kanıtı. 

Örneğin, UPS Mayıs 2024'te teslimat verimliliğini artırmak için belirlenen kırsal alanlarda daha az sıklıkta teslimat yapmayı deneyen bir girişim olan kırsal erteleme programını uygulamaya koyduğunda, yılda yaklaşık 70.000 gönderi ile 20+ eyalette 400'den fazla ıslahevine kritik malzemeleri yöneten uzman bir sağlık kuruluşu için önemli teslimat zorlukları yarattı. Cencora Triose, dağıtım yapan eczanenin UPS Premier Gold programına kaydolmasına yardımcı oldu ve RFID özellikli sensörler aracılığıyla gelişmiş takip yetenekleri sağlayarak şirketin şunları yapmasını sağladı:

• Kritik ilaçlar için teslimat zamanlamasını daha doğru bir şekilde tahmin edin
• Depolardaki veya kamyonlardaki paketlerin tam yerini belirleyin 
• Gecikmeler meydana geldiğinde acil kurye hizmetlerini gönderin. 

Bu özellikler, aksaklıkları proaktif olarak ele alarak ve zamanında teslimat yaparak ilaçlar, tıbbi cihazlar veya sarf malzemeleri gibi kritik malzemeleri yöneten sağlık sistemlerine fayda sağlayabilir.

Entegre tedarik zinciri verileri, teslimat lojistiğini desteklemenin yanı sıra, konsolide hizmet merkezleri (CSC'ler) veya perakende merkezi dolum operasyonları geliştiren sağlık kuruluşları için çok önemlidir. Sağlık sistemleri, satın alma, dağıtım, atık ve envanter verilerinden yararlanarak mevcut süreçleri ve operasyonları hakkında kapsamlı bir anlayış kazanabilir. Bu veriye dayalı yaklaşım daha sonra şu amaçlarla kullanılabilir:

• Gelecekteki talebi tahmin edin: Veriler, hasta karşılaşma büyümesini, yeni tesisleri (bakım merkezleri) veya yeni veya genişletilmiş hizmet hatlarını destekleyecek yeni sağlayıcılara yapılan yatırımları tahmin etmek için kullanılabilir.
• Ölçeklenebilir operasyonlar oluşturun: Amaç, onuncu yıla kadar ek sermaye yatırımı gerektirmeden sağlık sisteminin büyüyebileceği bir operasyon tasarlamaktır. 

Kurumsal çapta envanter görünürlüğü sayesinde israfı azaltma 

Kurumsal envanter şeffaflığı olmadan, sağlık sistemleri "duygusal satın almaya" eğilimlidir. Bu, eczanenin etkilenmesi durumunda belirli bir ilaçtaki bir kıtlığı yönetme becerisine duyduğu güven miktarından kaynaklanan tedariktir. Aynı sorun, duygusal satın almanın implantların veya cerrahi tepsilerin aşırı stoklanmasına yol açarak envanter israfına ve gereksiz maliyetlere neden olduğu cerrahi malzemelerde de ortaya çıkabilir. 

Örnek olarak, veriler bu sürece rehberlik etmediğinde ve kendisini 10 akut bakım hastanesinde ve 50 ilaçta tekrarladığında, şişirilmiş bir envanteri yönetmenin maliyeti ve uygun şekilde çevrilmemesinden kaynaklanan atık, bir kıtlığın teorik etkisinden daha ağır basabilir. 

Kurumsal düzeyde envanter şeffaflığı sağlandığında, envanter seviyelerini tüm sistemin yararına doğru boyutlandırmak için veriye dayalı bir yaklaşım yapılabilir.  

Eczacılığa özgü olarak, envanter optimizasyonu ve NDC standardizasyonu, yeni CSC'ler (yıllık 5 milyon > fayda) peşinde koşan sağlık sistemleri için sürekli olarak en yüksek değerli programlardır. Bunlar, gerekli veriler ve envanter içgörüleri olmadan etkili bir şekilde gerçekleştirilemez. 

Bu girişimler eczaneye özgü olsa da, envanter optimizasyonu ve standardizasyonunun altında yatan ilkeler sağlık hizmetleri tedarik zincirinde geniş çapta geçerlidir.  

Örneğin, tıbbi-cerrahi tedarik zincirleri, cerrahi kitleri ve sarf malzemelerini standartlaştırarak veya envanter seviyelerini kurumsal ölçekte optimize ederek benzer verimlilikler elde edebilir. CSC'ler, tüm tedarik kategorileri için operasyonları merkezileştirmek ve kolaylaştırmak için bir platform görevi görerek sağlık sistemlerinin kurum genelinde maliyet tasarrufu ve operasyonel verimlilik sağlamasına olanak tanır.

Risk azaltma için stratejik ortaklıklar ve kaynak konsolidasyonu  

• Birden fazla hizmet hattını tek bir dağıtım ağında bir araya getirerek ölçek ekonomilerinden yararlanma
• Tüm bakım merkezlerine etkili dağıtımın desteklenmesi 
• Aşırı envantere daha az sağlık sistemi nakit yatırımı gerektirmesi 
• Gelişmiş operasyonel verimlilik yaratma ve iş gücünü azaltma

Otomasyon yoluyla değer oluşturma, mevcut büyük bir operasyonda temel verimlilikler oluşturmaya yardımcı olur. CSC'ye sahip bir sağlık sistemi, üreticileri ve toptancıları bir hastane eczanesine, perakende eczaneye, doktor muayenehanesine ve polikliniklere bağlayarak süreçleri kolaylaştırırken otomasyondan yararlanır. CSC, sağlık sistemlerinin tüm ürün kategorilerinde eczane satın alma, cerrahi malzeme dağıtımı, tıbbi ekipman ikmali, gelir bütünlüğü desteği ve eksiklik yönetimi gibi hizmetleri merkezileştirmesini sağlar. 

Bu temel operasyonlar optimize edildikten sonra sağlık sistemleri, nakliye görünürlüğü ve envanter kıtlığı gibi belirli zorlukların üstesinden gelmek için stratejik ortaklıklardan yararlanarak yeteneklerini genişletebilir. "Örneğin, CSC'ye sahip bir sağlık sistemi, KKD ve cerrahi malzemelerin tüm bakım alanlarına dağıtımını kolaylaştırabilir, böylece gereksiz envanteri azaltırken ihtiyaç duyulan yerlerde doğru ürünlerin bulunmasını sağlayabilir. 

Konsolide hizmet merkezlerinin ötesinde, sağlık sistemleri ilaç kıtlığını ele almak ve riskleri azaltmak için aşağıdaki kaynakları ve ortaklıkları geliştirebilir: 

• Stratejik kariyer ortaklıkları: Triose gibi biriş ortağıyla iş birliği yapmak, kırsal alanlarda veya aksaklıklar sırasında bile kritik ekipmanların güvenilir bir şekilde teslim edilmesini sağlamak için UPS Premier Gold gibi lojistik sağlayıcılarına erişimin önünü açıyor.
• Teknoloji satıcıları: Gelişmiş izleme ve tahmine dayalı analitik için teknoloji sağlayıcılarıyla ortaklık kurmak, sağlık sistemlerinin eksiklikleri tahmin etmesine ve envanteri daha etkili bir şekilde yönetmesine yardımcı olabilir. 
• Grup satın alma kuruluşları (GPO'lar): GPO'lardan yararlanmak, sağlık sistemlerinin daha iyi fiyatlandırma ve kıt ilaçlara erişim için pazarlık yapmasına olanak tanır.
• İlaçlar veya sıcaklığa duyarlı tıbbi-cerrahi ürünler (örneğin, biyolojik ürünler veya doku implantları) için soğuk zincir depolama sağlayıcıları, soğuk zincir lojistik şirketleriyle ortaklıklar uygun depolama ve nakliye koşullarını sağlayabilir.
• Cencora'nın tedarik zinciri uzmanlarından danışmanlık desteği: Eczane alanlarının yanı sıra tıbbi-cerrahi envanter odaları, steril işleme departmanları ve ameliyathane tedarik zincirlerinde verimliliği en üst düzeye çıkarmak için otomasyon ve iş akışı optimizasyonu 

Sağlık sistemleri, alıcı karar verme süreçlerine rehberlik etmek için tedarik optimizasyon araçlarından da yararlanabilir ve aşırı stoklama veya stokların tükenmesi riskini azaltabilir. Bulmacanın bir diğer parçası, kesintilere karşı ek önlemler sağlamak için toptancılar (örneğin, Sure Supply, konsinye, özel sanal depolar) aracılığıyla sunulan bir kıtlık azaltma programı oluşturmak ve uygulamaktır. 

Sağlık hizmetleri tedarik zinciri, sağlık uygulamalarındaki düzenleyici değişikliklere ve değişimlere ayak uydurmak için yeni teknoloji ve süreçlerle gelişmeye devam ettikçe, sağlık sistemlerinin finansal, operasyonel ve düzenleyici baskılarla başa çıkmak için proaktif olarak strateji oluşturması çok önemlidir.