Støtt pasienttilgang på apotek ved å løse problemer med rimelighet og dekningskompleksitet

Pasientansvar er en viktig faktor som fører til forlatelse av resepter, noe som kan begrense et biofarmasøytisk selskaps suksess med en ny behandling. Studier tyder for eksempel på at avbruddsraten for dyre nye resepter er så høy som 53 %, og så mange som 1 av 4 resepter blir forlatt før første utfylling^{. 1}

Farmasøyter er blant de mest pålitelige medlemmene av helseteamet og har en enorm mulighet til å fremheve ressursene som er tilgjengelige for pasienter for å støtte tilgangen.² Faktisk mener 79 % av nylig undersøkte pasienter at farmasøyten deres er en pålitelig kilde til omsorg.³ Å hjelpe apotek med å forstå pasienttilgangsstøtten som tilbys av biofarmasøytiske selskaper kan hjelpe dem bedre med å hjelpe pasienter med å starte og fortsette på nødvendige behandlinger.

To av de viktigste utfordrerne som apotek står overfor:

Forsikringsdekning

Utfordringer med helseforsikring kan ha direkte innvirkning på pasientresultatene. Forskning viser for eksempel at 17 % av voksne som opplever problemer med forsikringen sin – som avviste krav, leverandørnettverksproblemer og problemer med forhåndsgodkjenning – ikke får anbefalt behandling som et resultat, mens 15 % opplever sviktende helse.⁴Når apotek hjelper pasienter med å navigere i tilgangsbarrierer, må de forstå hvordan de skal løse en rekke problemer, inkludert:

Forhåndsgodkjenning og andre krav til utnyttelsesadministrasjon
Kostnadsdelingsmekanismer som egenbetaling og medforsikring

Videre er prosessen for forhåndsgodkjenning ikke ensartet blant betalere, og kompliserte innsendingskrav kan forsinke dekningen eller føre til avslag.

Med en bedre forståelse av lokal betalerspesifikk forhåndsgodkjenning og andre krav til utnyttelsesadministrasjon, kan apotek være i stand til å hjelpe leverandører og pasienter gjennom disse utfordringene slik at pasienter kan få rettidig tilgang til behandlinger.

Rimelige priser for pasienter

Kostnader er et av de største problemene som apotek kan hjelpe pasienter med å løse. Egenkostnader er den primære driveren for reseptforlatelse. Og avbruddsraten for nye resepter øker.⁵En rekke biofarmasøytisk sponsede ressurser er vanligvis tilgjengelige for å løse rimelighetsproblemer, inkludert:

Bro- eller startprogrammer
Hjelp med egenbetaling, for eksempel copay-kort

Spesialapotek kan spille en viktig rolle i å utdanne pasienter om disse alternativene. Likevel kan det være en kamp for apotekansatte å holde seg oppdatert på de mange programmene som finnes og deres kvalifikasjonskrav. Copay-hjelpeprogrammer er også i stadig endring, spesielt for nye produkter. Å holde tritt med disse endringene gjør det mer utfordrende for apotek å hjelpe pasienter med å bruke dem på riktig måte.

Hvordan Pharmacy Account Managers kan støtte ditt biofarmasøytiske selskap

Biofarmasøytiske selskaper kan løse disse utfordringene på apoteknivå ved å samarbeide med Cencoras Pharmacy Account Managers (PAMs). PAMs er eksperter på å navigere i de komplekse forsikringsdekningsutfordringene og adressere rimelig utdanning. De fungerer som bindeledd mellom deg og dine viktigste apotekinteressenter i pasientens reise.

I motsetning til tradisjonelle feltrefusjons- og tilgangsteam, engasjerer PAM-er seg direkte med apoteknettverket ditt. Deres rolle er å hjelpe apotek med å forstå hvordan de kan hjelpe pasienter med å overvinne deknings- og rimelighetsproblemer som oppstår på utleveringsstedet.

I direkte samarbeid med apoteknettverksledere gjør PAMs:

Fungere som bindeledd mellom dine utpekte interne interessenter og apotekkontopersonell for å kommunisere viktige problemer eller utfordringer knyttet til produktet/produktene dine
Øk bevisstheten om pasient- og økonomiske hjelpeprogrammer
Gi kunnskap om betalerpolicyer, krav til forhåndsgodkjenning og endringer i betalerpolicy
Gjennomgå og overvåk apotekutnyttelse og innvirkningen på pasienttilgang for å informere apotektiltak for å forbedre tilgangen

PAMs tilbyr mye mer enn apotek- og produktkunnskap og ekspertise innen legemiddeldekning og tilgang. Ved hjelp av verktøy og ressurser som er godkjent av deg, kan de også:

Oppretthold kommunikasjon med deres viktigste apotekkontakter, gi dem relevant informasjon og deling av data for å forbedre deres forståelse av markedsdynamikk og produkttilgang.
Gå gjennom viktig forretningsinnsikt, for eksempel:

- Apotekets samlede reseptutnyttelse og trender Driverne for forlatte resepter
- De beste utkastkodene apotek opplever
- Betalerne som bidrar til en høyere avbruddsrate og hvorfor

Referanser: