Strategie dodavatelského řetězce ve zdravotnictví: Unikátní přístupy k řízení nákladů a provozní efektivitě

Zkoumání jedinečných přístupů k řízení zásob, optimalizaci nákupu a odolnosti dodavatelského řetězce 

Autor: Armond Green, vedoucí rozvoje nových obchodů, Triose a Gerald Offei-Nkansah, PharmD, MBA, MS, Senior ředitel pro řešení lékárenské praxe, Cencora

Zdravotnické systémy po celé zemi se potýkají s finančními tlaky způsobenými problémy, jako jsou rostoucí náklady na pracovní sílu, klesající úhrady Medicare a Medicaid a provozní problémy. Čísla jsou střízlivá: nemocnice jen^{v roce 2023 absorbovaly nedoplatky z programů Medicare a Medicaid ve výši 130 miliard dolarů 1} a v roce 2024 vzrostly celkové výdaje nemocnic o 5,1 %, což výrazně překonalo celkovou míru inflace ve výši 2,9 %². 

Mezi provozními výzvami jsou skrytým nebezpečím pro rozpočty zdravotnických systémů skryté neefektivity dodavatelského řetězce. Často zůstávají neodhaleny kvůli roztříštěným procesům a nedostatečné viditelnosti dodávek a sledování zásob v reálném čase, dokladu o doručení a integrovaných logistických řešení v celém dodavatelském řetězci ve zdravotnictví, což vytváří kaskádové efekty, jako jsou nouzové nákupy za prémiové ceny, nadměrné a nedostatečné zásoby, prošlé zásoby a zmeškané úspory. To zahrnuje výzvy, jako jsou nadměrné zásoby chirurgických souprav, špatně přidělené trvanlivé zdravotnické vybavení a nouzové pořizování kritického zdravotnického materiálu. 

Zavedením strategií systematické prevence se mohou vedoucí pracovníci zdravotnických systémů posunout od řízení nákupu prostřednictvím odpojených systémů a zacházení se zásobami jako s nezbytným režijním nákladem k využití příležitostí ke strategické optimalizaci v celém ekosystému dodavatelského řetězce. 

Sledování a správa zásob prostřednictvím softwaru pro řízení dodavatelského řetězce je robustnější, částečně díky rozšířenému používání systémů plánování podnikových zdrojů a elektronických zdravotních záznamů. Umělá inteligence a automatizace pomohly zvýšit úroveň a sofistikovanost sběru digitálních dat a umožnily získat přehled jak o spotřebním materiálu (např. OOP), tak o kritických aktivech (např. chirurgické přístroje nebo vybavení). 

Analýza těchto dat za účelem identifikace trendů a umožnění proaktivního rozhodování pomáhá systémům zdravotní péče: 

• Předvídání poptávky 
• Optimalizace zásob 
• Koordinace přepravy, doručování a distribuce 
• Zmírnění rizik

Tohoto typu sběru a analýzy dat lze dosáhnout prostřednictvím integrovaných technologických řešení, která zase zvyšují efektivitu, odolnost a přehled o dodavatelském řetězci organizace. Ve zdravotnictví to může zahrnovat přepravní platformy integrované se softwarem pro správu zásob lékáren zdravotnického systému; sledování v reálném čase pro zlepšení viditelnosti lékařsko-chirurgického materiálu do zdravotnického systému; a doklad o doručení, abychom splnili provozní požadavky a požadavky na dodržování předpisů. 

Když například společnost UPS v květnu 2024 zavedla svůj program odkladu doručování na venkově – iniciativu experimentující s méně častým doručováním v určených venkovských oblastech s cílem zvýšit efektivitu doručování – vytvořilo to významné výzvy pro specializovanou zdravotnickou organizaci, která spravuje kritické dodávky do více než 400 nápravných zařízení ve 20+ státech s přibližně 70 000 ročními zásilkami. Společnost Cencora Triose pomohla lékárně zaregistrovat se do programu UPS Premier Gold a poskytla pokročilé možnosti sledování prostřednictvím senzorů s podporou RFID, které společnosti umožnily:

• Předvídejte načasování dodávek kritických léků s větší přesností
• určit přesnou polohu balíků ve skladech nebo na nákladních automobilech 
• vyslat pohotovostní kurýrní služby, když došlo ke zpoždění. 

Tyto funkce mohou být přínosem pro zdravotnické systémy, které spravují kritické zásoby, ať už jde o léky, zdravotnické prostředky nebo spotřební materiál, a to proaktivním řešením narušení a včasným dodáním.

Kromě podpory logistiky dodávek jsou integrovaná data dodavatelského řetězce klíčová pro zdravotnické organizace, které vyvíjejí konsolidovaná centra služeb (CSC) nebo maloobchodní centrální plnicí operace. Využitím údajů o nákupu, výdeji, plýtvání a zásobách mohou zdravotnické systémy získat komplexní přehled o svých současných procesech a operacích. Tento přístup založený na datech se pak dá použít k:

• Prognóza budoucí poptávky: Data lze využít k odhadu nárůstu počtu setkání s pacienty, nových zařízení (míst péče) nebo investic do nových poskytovatelů, kteří podpoří nové nebo rozšířené linky služeb.
• Vytváření škálovatelných operací: Cílem je navrhnout operaci, do které se zdravotnický systém může rozrůst bez nutnosti dalších kapitálových investic do desátého roku. 

Snížení plýtvání díky celopodnikové viditelnosti zásob 

Bez transparentnosti podnikových zásob jsou zdravotnické systémy náchylné k "emocionálním nákupům". To je zadávání veřejných zakázek poháněno mírou důvěry, kterou má lékárna ve svou schopnost zvládnout nedostatek konkrétního léku, pokud by byl ovlivněn. Stejný problém může nastat u chirurgického materiálu, kde emocionální nákup vede k nadměrným zásobám implantátů nebo chirurgických podnosů, což vede k plýtvání zásobami a zbytečným nákladům. 

Jako příklad lze uvést, že pokud se tento proces neřídí daty a replikuje se v 10 nemocnicích akutní péče a 50 lécích, mohou náklady na správu nafouknutých zásob a plýtvání spojené s jejich nesprávným zpracováním převážit nad teoretickým dopadem nedostatku. 

Pokud je na podnikové úrovni zajištěna transparentnost zásob, lze použít přístup založený na datech, aby bylo možné správně dimenzovat úrovně zásob ve prospěch celého systému.  

Optimalizace zásob a standardizace NDC jsou trvale programy s nejvyšší hodnotou pro zdravotnické systémy, které usilují o nové CSC (roční přínos >5 milionů). Toho nelze efektivně dosáhnout bez potřebných dat a přehledů o zásobách. 

I když jsou tyto iniciativy specifické pro farmacii, základní principy optimalizace a standardizace zásob platí obecně napříč dodavatelským řetězcem ve zdravotnictví.  

Například lékařsko-chirurgické dodavatelské řetězce mohou dosáhnout podobné efektivity standardizací chirurgických souprav a spotřebního materiálu nebo optimalizací úrovně zásob v podnikovém měřítku. CSC slouží jako platforma pro centralizaci a zefektivnění provozu pro všechny kategorie dodávek, což umožňuje zdravotnickým systémům dosahovat úspor nákladů a provozní efektivity v rámci celého podniku.

Strategická partnerství a konsolidace zdrojů pro zmírnění rizik  

• Využití úspor z rozsahu spojením více servisních linek do jediné distribuční sítě
• Podpora efektivní distribuce do všech míst péče 
• Požadavek na menší hotovostní investice do nadměrných zásob ve zdravotnictví 
• Zvýšení provozní efektivity a snížení pracnosti

Vytváření hodnot prostřednictvím automatizace pomáhá vytvářet základní efektivitu v rámci stávajícího velkého provozu. Zdravotnický systém s CSC využívá automatizaci a zároveň zefektivňuje procesy, propojuje výrobce a velkoobchodníky s nemocniční lékárnou, maloobchodní lékárnou, ordinací lékaře a ambulantními klinikami. CSC umožňuje zdravotnickým systémům centralizovat služby, jako je nákup lékáren, distribuce chirurgického materiálu, doplňování zdravotnického vybavení, podpora integrity příjmů a řízení nedostatku ve všech kategoriích produktů. 

Jakmile budou tyto základní operace optimalizovány, mohou zdravotnické systémy rozšířit své schopnosti využitím strategických partnerství k řešení konkrétních výzev, jako je viditelnost přepravy a nedostatek zásob. "Například zdravotnický systém s CSC může zefektivnit distribuci osobních ochranných pomůcek a chirurgického materiálu na všechna místa péče, zajistit, aby byly správné produkty dostupné tam, kde jsou potřeba, a zároveň snížit nadbytečné zásoby. 

Kromě konsolidovaných středisek služeb mohou zdravotnické systémy rozvíjet následující zdroje a partnerství s cílem řešit nedostatek léků a zmírňovat rizika: 

• Strategická partnerství s dopravci: Spolupráce s partnerem , jako je společnost Triose, otevírá přístup k poskytovatelům logistických služeb, jako je UPS Premier Gold, a umožňuje tak dosáhnout spolehlivého doručování kritického vybavení, a to i ve venkovských oblastech nebo během výpadků.
• Dodavatelé technologií: Partnerství s poskytovateli technologií pro pokročilé sledování a prediktivní analýzu může zdravotnickým systémům pomoci předvídat nedostatek a efektivněji spravovat zásoby. 
• Skupinové nákupní organizace (GPO): Využití GPO umožňuje zdravotnickým systémům vyjednat lepší ceny a přístup k nedostatkovým lékům.
• Poskytovatelé skladování léků nebo lékařsko-chirurgických produktů citlivých na teplotu (např. biologických látek nebo tkáňových implantátů) v chladírenském řetězci, partnerství s logistickými společnostmi chladírenského řetězce mohou zajistit správné podmínky skladování a přepravy.
• Konzultační podpora od odborníků na dodavatelský řetězec společnosti Cencora: Automatizace a optimalizace pracovních postupů pro maximalizaci efektivity v prostorách lékáren, stejně jako v lékařsko-chirurgických zásobárnách, odděleních sterilního zpracování a dodavatelských řetězcích operačních sálů 

Zdravotnické systémy mohou také těžit z nástrojů pro optimalizaci nákupu, které slouží jako vodítko pro rozhodovací procesy kupujících, čímž se snižuje riziko nadměrných zásob nebo vyprodání zásob. Dalším dílkem skládačky je vytvoření a implementace programu zmírňování nedostatku nabízeného prostřednictvím velkoobchodníků (např. Sure Supply, zásilky, vyhrazené virtuální sklady), který poskytuje další záruky proti narušení. 

Vzhledem k tomu, že se dodavatelský řetězec ve zdravotnictví neustále vyvíjí díky novým technologiím a procesům, aby udržel krok s regulačními změnami a posuny ve zdravotnických postupech, je nezbytné, aby zdravotnické systémy proaktivně vytvářely strategie, jak se vypořádat s finančními, provozními a regulačními tlaky.